(1)对恶性肿瘤的病人,必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案,包括手术、放射、化学药物、物理疗法、免疫疗法和中医药疗法等。该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。
(2)该病人发生肺癌的危险因素有年龄、性别、职业、吸烟史。
癌症的三级预防包括:一级预防为病因预防,消除或减少可能致癌的因素,降低发病率;
二级预防是指癌症一旦发生,如何早期发现,早期诊断,早期治疗,提高生存率,降低死亡率;三级预防即诊断和治疗后的康复,包括提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。
(1)该病人肾结石发生的相关因素有:高温环境下工作和生活,饮水少,尿液浓缩;饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。
(2)该病人主要是因结石嵌顿,造成急性梗阻,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛;由于结石不大,在肾或输尿管内移动,损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。
(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动,适当应用药物排石,控制感染和肾绞痛。主要护理措施:向病人解释疼痛与活动的关系,可采用药物和非药物方法控制疼痛;观察和记录治疗效果;告知病人饮水和运动的意义,指导其平衡饮食及药物应用,出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。
(1)此个案:①术前常规进行血液透析治疗;②禁食;③口唇干燥;④中心静脉压降低;⑤其他表现及检查无异常。故该病人存在的主要护理诊断/问题是:体液不足,与禁食、术前血透及术中体液丢失过多有关。
(2)预期护理目标:①病人的体液得到补充,达到出入量平衡;中心静脉压恢复正常;②在多尿期及大量补液过程中未发生水电解质紊乱。
(3)针对性的护理措施为:①加强病情观察和记录,动态监测脉搏、血压及中心静脉压的变化;准确记录每小时尿量及出入水量,为补液提供可靠依据。②建立静脉通路,在原有颈内静脉置管输液的基础上,再建立一路静脉通路,保证输液畅通。③遵循“量出为入”的原则,根据病人的CVP及临床表现,合理安排液体的种类、顺序及输液速度,维持水、电解质平衡。
(1)引起该病人头痛的最可能原因是:硬脊膜和蛛网膜血供较差,行腰麻后其穿刺孔不易愈合,脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。
(2)与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数,穿刺针越粗或穿刺次数越多,其发生率较高。
(3)预防头痛发生的措施:①麻醉时选用细针穿刺;②提高穿刺技术,避免反复多次穿刺;③围手术期足量补液并预防脱水;④术后常规去枕平卧4-6小时。
(4)缓解头痛的措施:平卧休息。可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物,或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液,或给予可待因镇痛。
(1)纤维支气管镜检查。
(2)立即将胸侧引流管扭曲,防止气体进入胸腔,或备用止血钳夹住胸管,同时鼓励病人深呼吸、咳嗽。
(3)a.气体交换受损:与手术切除肺组织、肺交换面积减少有关。护理措施:
1)术后常规给予鼻导管吸氧。
2)严密观察生命体征变化。特别注意呼吸、动脉血氧饱和度是否正常。术后动脉血氧饱和度过低者,术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。
3)麻醉未清醒时取仰卧位,头偏向一侧。清醒、血压平稳后改为半卧位或躺向健侧的侧卧位,以利肺组织扩张。
b.清理呼吸道无效:与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关。护理措施:
1)术后伤口疼痛难以忍受时可给止痛药物。
2)每日雾化吸入2~3次,以利痰液排出。
3)鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽,每1~2小时做一次。
4)术后当天晚上起指导病人作床上活动,预防肺不张。
C.潜在并发症:急性肺水肿、心律失常,护理措施:
1)避免补液过快、过多,以减少急性肺水肿发生。
2)术后要密切观察心律、血压、血氧的变化,及时去除并发心律失常的诱因。
3)频发的室早应尽早处理,以减少或避免出现室速、室颤而危及生命。
(1)术后3天内护理要点:①硬膜外麻后护理,平卧,血压平稳后,取半卧位;②术后当天禁食,做好输液护理;第二天进流质;③鼓励病人早期下床活动;④观察和预防并发症。
(2)术后第6天病人并发盆腔脓肿,应继续取半卧位,给予富有营养的易消化饮食,静脉输液,使用抗生素热水坐浴,温盐水保留灌肠。脓肿形成应协助做好切开引流手术。
(1)该病人的诊断为:①吸入性烧伤。②双上肢深Ⅱ°烧伤。
(2)现场急救措施:①去除致伤原因;②将病人搬离现场;③放置通气管,保持呼吸道通畅;④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5-1小时,以助减轻疼痛和损伤程度;⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理。
(3)该病人现可能发生的护理诊断/问题:①有窒息的危险:与头面部、呼吸道等部位烧伤有关。②体液不足:与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。③皮肤完整性受损:与烧伤导致组织破坏有关。④自我形象紊乱:与烧后毁容、肢残及功能障碍有关。⑤潜在并发症:感染。
(4)预期的护理目标:①病人呼吸平稳,无气急,发绀;②病人血容量恢复,平稳渡过休克期;生命体征平稳,尿量正常;③病人烧伤创面得到有效处理,创面逐渐愈合;④病人认同自我,情绪稳定,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活及现状;能配合治疗及护理;⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理。
(1)机械性肠梗阻
(2)护理诊断:1)疼痛2)体液不足3)舒适改变4)PC:感染性休克
(3)术前护理:1)密切观察病情:监测生命征;观察腹部体征变化;观察有无休克症状;正确记录出入量。2)禁食、胃肠减压;3)静脉补液,保持水、电解质平衡;4)抗感染;5)备皮;6)术前指导。
(4)术后护理:1)在肠功能恢复前,继续保持有效的胃肠减压,继续进行输液和抗生素等治疗;2)注意肛门是否排气,若已排气,可考虑拔除胃管,试给半流质,如进食后无腹胀、腹痛,3日后试进半流质饮食,术后10日方可进软食。3)鼓励病人早期活动。4)出院时嘱咐病人不吃不易消化或刺激性食物,不暴饮暴食,注意饮食卫生,避免腹部受凉和饭后剧烈活动。
护理问题:缺乏保健知识。
护理目标:出院前病人能叙述预防腹内压升高的目的和预防方法。
护理措施:卫生宣教。(出院指导)
具体内容:出院后仍应适当休息,逐渐增加活动量。3个月内不宜参加重体力劳动。故此期间不宜打工。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病,如咳嗽,便秘,排尿困难等。故最好能不吸烟或少吸,少量饮酒无妨。