1.体位被检查者取坐位，头略后仰。
2.检查方法让患者口张大并发"啊"音，检查者用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
一般检查若未见扁桃体时，可用压舌板刺激咽部，引起反射性恶心，观察较为清晰。
3.检查内容
（1）观察咽部黏膜是否充血、红肿，黏膜腺分泌物是否增多。
（2）观察扁桃体是否红肿、判断扁桃体肿大程度，其分泌物颜色、性状，是否形成苔片状假膜。
解析：
1.咽部、扁桃体的变化咽部黏膜充血、红肿、黏膜腺分泌增多，多见于急性咽炎；若咽部黏膜充血、表面粗糙，并可见淋巴滤泡呈簇状增殖，见于慢性咽炎。
2.扁桃体肿大（图3-2-4）一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

1.体格检查
（1）直接对光反射检查方法正确用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化；快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化。用上述方法检查另侧瞳孔。
（2）间接对光反射检查方法正确手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化；快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化。用上述方法检查另侧瞳孔。
（3）检查结果正确双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原。
2.提问①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。②女性，26岁。游泳时突发剧烈头痛2小时急诊，初步诊断为蛛网膜下腔出血。体检时可能有哪些神经系统体征？答：颈项强直，Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

（1）视诊甲状腺大小、对称性。（1分）
（2）触诊手法正确、动作规范。（4分）①甲状腺侧叶触诊（3分）
A.后面触诊：被检查者取坐位，考生站其后面，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺（1分），同时配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
B.前面触诊：被检查者取坐位，考生面对被检查者，用一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），配合吞咽动作，可触及被推挤甲状腺。用同样方法检查对侧甲状腺（1分）。②甲状腺峡部触诊（1分）考生在被检查者前面用拇指或站于被检查者后面用示指从胸骨上切迹沿气管正中向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，并令其做吞咽动作，了解甲状腺峡部有无肿大。（3）听诊。（1分）
1.甲状腺肿大如何分度？答：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
2.甲状腺肿大常见于哪些疾病？答：甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状旁腺腺瘤。
3.甲亢时为何可触及震颤或听到"嗡鸣"样血管杂音？答：甲亢时，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快，血流加速，形成震颤和血管杂音。
4.一侧甲状腺肿大可见于哪些情况？答：甲状腺一侧肿大可见于单侧甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。

（1）直接对光反射（2分）①检查方法正确（1分）考生将光源直接照射被检者一侧瞳孔，观察瞳孔变化。②用上述方法检查对侧瞳孔。（1分）
（2）间接对光反射检查（2分）①检查方法正确（1分）用手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，当光线照射一侧瞳孔时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔恢复原状。②用上述方法检查对侧瞳孔。（1分）
瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？答：瞳孔对光反射迟钝或消失，提示中枢神经系统高度抑制，见于昏迷病人。

1.体格检查
（1）检查方法正确被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长"啊"音，此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，在光照的配合下观察扁桃体。
（2）检查内容叙述正确观察扁桃体有无红肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状，有无苔片状假膜。
2.提问①指出麦氏（McBurney）点位置及其检查的临床意义。答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛常见于急性阑尾炎等。②何谓脉压？答：收缩压与舒张压之差称脉压。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告知患者头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行（呈"H"型）。
1.眼球运动的检查注意眼球的位置、外形、运动、压力等。
2.眼球运动的变化眼球突起见于甲状腺功能亢进或眼内占位性病变；眼球内陷见于严重脱水、眼内压降低；眼球震颤见于小脑疾病、前庭神经核病变、中耳及内耳疾病；斜视多由脑炎、脑血管病变、脑肿瘤引起；眼压升高多见于青光眼。
3.注意6个方向的操作方法为"H"形，与国家规划教材描述的"米"字形有差异。

（1）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）考生站在被检查者前面（面对被检查者），使被检查者颈部处于自然直立状态。
（2）检查手法正确，动作规范（1.5分）考生一手示指与环指分别置于被检查者两侧胸锁关节上（0.5分），然后将中指置于气管之上（0.5分），观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）（0.5分）。
1.气管向健侧移位和患侧移位分别见于哪些情况？答：气管向健侧移位见于大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜粘连等。
2.颈部视诊主要内容有哪些？答：颈部视诊内容主要包括有无瘢痕与瘘管、有无肿块、有无颈静脉怒张或搏动，以及甲状腺大小和对称性等。

1.体格检查
（1）检查内容叙述正确眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫；巩膜有无黄染；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿。
（2）检查方法正确告知被检者闭眼、睁眼，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜。同样方法检查另一侧。
2.提问①哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。②脉压增大常见于哪些临床病症？答：脉压增大常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

1.体格检查
（1）检查方法正确考生手执目标物（如棉签或笔尖）或示指尖，置于被检者眼前30~40cm处，告知被检者头不能转动，眼球随目标物或示指尖移动。
（2）检查内容完整，顺序正确目标物（或示指尖）按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行移动，观察被捡者眼球运动情况。
2.提问①瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？答：正常人瞳孔直径3~4mm。瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。②脉压减小常见于哪些临床病症？答：脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

（1）视诊方法正确（1分）先观察两眼瞳孔，并嘱被检查者闭眼、睁眼，然后考生以示指和拇指捏起上睑中外1／3交界处的边缘，嘱被检查者向下看，趁机将眼睑向前下方牵拉，然后示指向下压睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩膜和结膜。同样方法检查另一眼（考生用右手检查被检查者左眼，左手检查右眼。操作有误者不得分）。
（2）视诊内容叙述正确（2分）①观察瞳孔大小、形状、两眼瞳孔是否对称（1分）。②观察眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，有无眼球突出或下陷；翻开眼睑后，观察结膜是否充血，巩膜有无黄疸等（1分）。
1.上睑下垂见于哪些疾病？答：双侧下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力等；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎及外伤等引起的动眼神经麻痹。
2.正常瞳孔大小？瞳孔扩大或缩小由哪些神经调节？答：正常瞳孔为3～4mm。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大由交感神经支配。
3.瞳孔扩大或缩小分别见于哪些疾病？答：瞳孔缩小常见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。
4.双侧瞳孔大小不等常见于哪些情况？答：提示颅脑病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。