胫腓骨部位严重粉碎性骨折,内固定难度大,采用外固定支架。石膏托是用于小夹板难于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折;开放性骨折清创缝合术后;病理性骨折。带牵引针的开窗石膏管型适用于踝关节骨折。钢板螺丝钉内固定适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折,手法复位、外固定失败或其他原因不能进行手法复位、外固定者等。髓内针内固定多用于长管骨骨干骨折。故选C。解题关键:胫腓骨开放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。【考点】:骨折的处理方法
骨折中晚期并发症包括:①坠积性肺炎。②压疮。③下肢深静脉血栓形成。④骨化性肌炎。⑤创伤性关节炎。⑥关节僵硬:患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连,并伴有关节僵硬和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性骨坏死。⑨缺血性肌痉挛。⑩骨发育障碍。患者经长时间固定未行锻炼,静脉血和淋巴回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,可使关节内、外组织发生纤维粘连。故选C。解题关键:未进行积极功能锻炼易造成关节僵硬。【考点】:骨折中晚期并发症
颈椎骨折脱位造成高位截瘫时,可引起体温调节中枢障碍,又因自主神经功能障碍影响出汗散热,故可发生中枢性高热。治疗如下:①保持病室通风,调节室温,鼓励多饮水,高热在42℃以下时采用物理降温;②温水擦浴或乙醇擦浴;③头部置冰枕,腋窝、腹股沟、腘窝等大血管经过部位放置冰袋;④药物治疗,如吲哚美辛栓肛门塞入。故选D。解题关键:高位截瘫致中枢性高热时,42℃以下采用物理降温。【考点】:脊髓损伤治疗
牵引可达到复位与固定的双重目的,持续牵引的注意事项:为避免穿针处感染,每天用乙醇棉签消毒穿针眼并用纱布包扎;保持有效的牵引作用;定时测量肢体长度,防止发生过度牵引;有效行局部和全身功能锻炼,为早日康复创造条件。因此,B、C、D、E均正确。股骨干骨折行骨牵引时应采取头低足高位,抬高床尾,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑,故选A。解题关键:股骨干骨折行骨牵引时应采取头低足高位。【考点】:骨牵引的护理
①端坐位:适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时;②半坐卧位:心肺疾患所引起呼吸困难的病人;腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后病人;某些面部及颈部手术后病人;③头低足高位:肺部分泌物引流;十二指肠引流;妊娠时胎膜早破;跟骨牵引或胫骨牵引时;④头高足低位:颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力;预防脑水肿;开颅手术后;⑤俯卧位:腰、背部手术或检查;腰、背、臀部有伤口。故选D。【考点】:常用的卧位及适用范围