皮质:球状带常发生的疾病是原发或继发性醛固酮增多症;束状带常发生的疾病是皮质醇增多症(库欣综合征);网状带常发生的疾病是肾上腺性征异常症。髓质:可发生儿茶酚胺增多症(肾上腺髓质增生,嗜铬细胞瘤)。
膀胱发生不自主收缩或由于咳嗽及其他刺激而引起无抑制收缩的临床症候群
休克、尿道出血、疼痛、排尿困难及尿潴留、血肿及瘀斑、尿外渗。
(1)高位耻骨上膀胱造瘘:操作简单,损伤小,对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂,两断端错位较多或断端分离回缩,仅作膀胱造瘘,将遗留较长段尿道狭窄或闭锁,势必增加二期修复上的难度。
(2)尿道"会师"及气囊导尿管牵引:在导尿管牵引下,尿道两断端逐渐得到复位,部分病例可就此恢复尿道连续性,至少可使尿道狭窄段较短,以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长期受压而致内括约肌功能丧失,引起尿失禁。
(3)尿道端端吻合:优点是可清除局部血肿及外渗尿液,尿道断裂处能达到解剖复位,疗效亦较满意。缺点是手术时取截石位,可使骨折移位加重。失血量增多,对病人打击过大。此外因手术视野小而深,手术难度大.并可致阳痿等并发症。
泌尿外科常用的尿路解痉剂有:
(1)黄酮哌脂:对泌尿生殖系统平滑肌有选择性解痉、镇痛作用,不增加残余尿,不同于一般抗胆碱能药物,不良反应少。
(2)奥苷布宁:具有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱能作用,也有镇痛作用,可选择性地作用于逼尿肌,降低膀胱压,增加容量,减少不自主的膀胱收缩,从而缓解尿急、尿频和尿失禁。
(3)非那吡啶:是一种偶氮染料,除具有抗菌作用外,还有独特的尿道局部止痛作用。
(1)适应证:①肾结石:过去只治疗直径小于2cm的肾结石。随着经验的积累,适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石的治疗。②输尿管结石:一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。现在输尿管中段结石,采用俯卧位碎石.亦取得良好效果。⑧膀胱结石:也可行体外冲击波治疗。但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。
(2)禁忌证:①结石以下尿路梗阻因素未解除。②出血性疾病患者。③结石部位尿路感染未有效控制。④严重心律不齐,心力衰竭。⑤肾功能不全者。⑥过度肥胖,影响聚焦定位。⑦驼背。⑧妊娠等。
(3)并发症:①血尿;②肾绞痛;③皮肤损伤;④结石串致尿路梗阻;⑤发热;⑥心脏合并症,如心跳骤停等;⑦肾实质受损或肾周围血肿;⑧肾性高血压;⑨消化道出血;⑩截瘫。
是最多的一种肾闭合性损伤,损伤肾完整,肾包膜及黏膜无肉眼可见的损伤。
①精索鞘膜积液;
②睾丸鞘膜积液;
③交通发鞘膜积液。