1.咀嚼功能减退受缺牙数量、部位及持续时间的影响，如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。
2.牙周组织改变缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。
3.发音功能障碍前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音（分、飞）、舌音（吃、诗），舌齿音（德、特）。
4.颞下颌关节病变长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变：
（1）关系紊乱，下颌不能正常行使功能。
（2）偏侧咀嚼，咀嚼肌张力不平衡。
（3）多数牙缺失，不能维持正常咬合垂直距离。
（4）咀嚼肌失去正常张力，关节盘、突关系失调。

病例分析
（1）诊断
1）主诉诊断：牙列缺损。
诊断依据：缺失。
2）非主诉诊断及依据：①左下457残根，诊断依据：左下457残根，叩诊（++），松动度Ⅲ度，X线片示牙槽骨吸收至根尖1/3处；②双侧上颌结节骨突，诊断依据：双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小锐性骨尖，触痛；③牙周炎，诊断依据：全口余留牙牙石（+++），牙龈退缩，牙根暴露牙周袋2～4mm，牙龈红肿，触之易出血。
（2）治疗
1）全口余留牙洁治，口腔卫生宣教。
2）松动牙及残根拔除术。
3）双侧上颌结节颊侧骨尖修整术。
4）上下颌可摘局部义齿修复。

病例分析
（1）诊断
1）主诉诊断：牙列缺损。
诊断依据：缺失。
2）非主诉诊断：根尖周炎。
诊断依据：叩（+++），X线片示根尖周阴影。
（2）治疗
1）临时冠保护预备体。
2）治疗上根尖周炎。
3）固定修复。

1.缺牙的数目固定最适合于牙弓内的少数牙缺失，即1～2个牙缺失，由2个基牙支持；或者少数牙的间隔缺失，可增加中间基牙作支持；若前牙咬合力不大，缺失，只要尖牙条件好，也可以设计前牙固定桥。
2.缺牙的部位一般不受限制，但是后牙游离缺失，一般不宜做单端固定桥，如果后牙游离缺失对牙为黏膜支持式义齿，只用第二前磨牙和第一磨牙为基牙进行单端固定桥修复第二磨牙。
3.基牙的条件冠和根均较长；牙髓无病变，活髓或经完善牙髓治疗的死髓牙；牙龈，牙周膜无病变，牙槽骨结构正常，牙槽骨吸收小于根长1/3，并且是停滞性水平吸收；基牙位置正常，无过度扭转或倾斜移位。
4.咬合关系缺牙区的咬合关系要求基本正常，缺牙间隙有适当的龈高度，对牙无伸长，有良好的间锁结关系，缺隙侧邻牙无倾斜、移位。
5.缺牙区的牙槽嵴在拔牙或手术后3个月，牙槽嵴吸收趋于稳定后，可以进行固定桥修复。
6.年龄20～55岁之间。年龄过小，髓角过高，选择活髓牙进行基牙预备时易穿髓；年龄太大，牙周组织萎缩较多，支持能力下降。
7.口腔卫生情况固定桥修复前必须进行完善的牙体、牙周治疗，且患者应形成良好的口腔卫生习惯。
8.余留牙情况余留牙牙冠无伸长，下沉及过度倾斜，无重度松动，无不良修复体，牙冠无龋损或龋损已治疗，无根尖周病或牙周病。
9.全身情况身体衰弱，不能耐受长时间牙体预备的患者，不宜选择固定桥修复。
10.职业应充分考虑患者的要求，某些特殊职业，如教师，外语工作者，演员等最好选用固定桥修复。

连接体是连接固位体和桥体的部分。接连接方式的不同分为固定连接体和活动连接体：
1.固定连接体
（1）定义：将固位体与桥体连接形成一个完全不活动的整体。
（2）分类：按制作工艺分为整体铸造连接和焊接体。
（3）整体铸造连接：用铸造法制作固定义齿，并在包埋铸造过程中能控制体积收缩。
1）优点：可增加高度和宽度。
2）缺点：不易磨光，清洁。
（4）焊接：用于铸造或锤造固定桥，尤其是长桥，总可以补偿金属体积收缩，有利于准确就位。
1）要求：4～10mm²至少不小于4mm²、位置准确、外形圆钝、留出外展隙。
2）位置：前牙连接体面积小，位于中1/3偏舌侧，磨牙连接体面积大，位于中1/3偏方，前磨牙连接体面积居中，也位于中1/3偏方。
2.活动连接体
半固定桥的栓道式连接。
牙列缺损固定义齿修复设计的选择（不同类型固定桥的设计）。
牙列缺损患者口腔局部条件差异较大，应根据固定桥的适应证范围，结合患者的具体情况如缺牙数目、缺牙部位、基牙条件、预留牙情况、缺牙区牙槽嵴的情况等，综合分析，确定用哪种修复形式。
对于固定桥修复：
（1）尽量选择双端固定桥。
（2）能设计短桥，不要设计长桥。
（3）单端固定桥扭力太大，严格控制适应证。
（4）长桥可增加中间种植基牙。
（5）利用附着体设计固定-可摘联合固定桥。

龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。

1.固位体固定在基牙上，起支持、固位、传导力的作用。
2.桥体义齿恢复缺失牙功能形态的部分。
3.连接体将固位体和桥体连成一体。

1.诊断
右上后牙牙列缺损。
2.分析及治疗设计
（1）建议行可摘局部义齿或固定义齿修复。
（2）以15和17作为基牙行可摘局部义齿或双端固定桥。
（3）桥体采用金属或全瓷修复。
（4）对过长牙调处理。