【考点】肝破裂的临床特点。该患者有外伤史,腹痛,腹膜刺激征阳性,并有失血表现,考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高,最可能的诊断为肝破裂。
溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠粘膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及粘液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。
根据烧伤后的具体临床表现,中医将烧伤分为5型。①火毒伤津型,以壮热烦躁、口干喜饮、便秘、尿赤为主。②阴伤阳脱型,症见身疲倦怠、面色苍白、呼吸气微、表情淡漠、自汗肢冷等。③火毒内陷型,主要表现为壮热不退、口干唇燥、躁动不安。④气血两虚型,多见于疾病后期,表现为气短懒言、身体消瘦、面色无华、食欲不振等气血不足之象。⑤脾虚阴伤证,多见于疾病后期,脾胃虚弱、津液耗损。现患者见高热,并见精神症状,即神昏谵语,舌红绛光剥无苔,可诊断为热入营血证。故本题选D。
【考点】泌尿男性病常用处方。湿热下注,属肝经湿热者,常选龙胆泻肝汤。
恶性肿瘤常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移、直接蔓延和接种转移,其中淋巴道转移最常见。浸润性生长并非恶性肿瘤的转移方式。故本题选E。
【考点】急性蜂窝织炎的中医治疗。锁喉痈治当散风清热,化痰解毒,方用普济消毒饮加减。五神汤合萆薢分清饮,用治腓腨发。仙方活命饮多用治手发背。
患者右下腹疼痛,伴高热,烦渴欲饮,大便秘结,小便黄,舌红苔黄燥,脉洪大而数可诊断为热毒里实证。治疗除用青霉素外,可配合具有清里热通腑的方剂。选项中A以行气活血药为主,辅以清热解毒、通里攻下,适用于有明显瘀象的证型。B清热解毒,用于治疗热痢。C以清热解毒、攻下散结为主,辅以行气活血,主治急性阑尾炎热毒期。D以清热解毒为主,适用于里热成实之证。E泻下通腑,临床多用于治疗里热腑气不通之证。故本题选C。
十二指肠溃疡手术适应证。十二指肠溃疡手术适应证为:①严格内科治疗无效;②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险,现手术适应证放宽到:①溃疡病史长,发作频繁,症状严重;②纤维胃镜见溃疡深大,X线钡餐检查龛影较深;③既往有溃疡穿孔史,大出血或反复出血史,而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低,因此,不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。
【考点】血栓闭塞性脉管炎的诊断。根据患者平时感右足发凉,怕冷,麻木感,轻度间歇跛行,稍休息后可缓解,检查足背动脉搏动减弱,符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。
【考点】体表感染的临床表现。痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。