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心血管科题库
题数
359
考试分类
中医全科住院医师>心血管科
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简介
中医全科住院医师-心血管科
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题目预览(可预览10题)
【单选题】
[1/359]食管良性肿瘤影像学表现()。
A.
食管呈现细线状狭窄,壁光滑
B.
食管黏膜呈串球样改变
C.
食管腔外压迫,黏膜光滑完整
D.
食管狭窄,黏膜破坏,中断
E.
食管扩张,食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
参考答案:
C
参考解析:
【单选题】
[2/359]七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血,最可能诊断()。
A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
肺动脉口狭窄
E.
主动脉瘤破裂
参考答案:
D
参考解析:
【多选题】
[3/359][多选,案例分析题] 男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,...
A.
支气管肺泡灌洗
B.
动脉血气分析
C.
支气管舒张试验
D.
支气管激发试验
E.
肺部增强CT
F.
CT肺动脉造影
G.
支气管镜肺活检
参考答案:
A B G
参考解析:

1.诊断依据:①进行性呼吸困难,间断低热,应用抗生素无效;②肺部可闻及帛裂音;③肺CT示间质性改变,肺功能呈限制性通气功能障碍,弥散功能降低。2.支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有重要作用。ILD患者多存在低氧血症,血气分析可明确诊断。支气管肺活检可取得肺组织进行病理学分类。3.诊断依据:主要指标:①无特殊环境接触史、用药史及结缔组织病;②肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低;③肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变;④BALF检查不支持其他疾病诊断。次要指标:①年龄>50岁;②无原因的呼吸困难;③病程3个月以上;④肺部帛裂音。4.间质性肺疾病分为四大类,特发性间质性肺炎包括7种:特发性肺纤维化,非特异性间质性肺炎,急性间质性肺炎,脱屑性间质性肺炎,淋巴细胞间质性肺炎,隐源性机化性肺炎,呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病。结节病,过敏性肺泡炎,属于肉芽肿性ILD,肺出血-肾炎综合征,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,肺泡蛋白沉积症属于其他少见的ILD。5.IPF通常没有肺外表现,主要为干咳,少痰,有10%~26%的病例类风湿因子和抗核抗体阳性,BALF中中性粒细胞百分比升高。6.目前IPF治疗效果有限,现有的治疗方案并不能改善患者预后,但习惯上应用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗,一般使用中小剂量激素,大剂量激素副作用大,晚期肺纤维化患者,激素无效,且副作用明显,N-乙酰半胱氨酸、干扰素、秋水仙碱等,这些药物的临床疗效尚有待进一步论证。

【多选题】
[4/359][多选,案例分析题] 患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO25...
A.
A.慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
B.
Ⅱ型呼吸衰竭
C.
慢性肺心病急性加重期
D.
慢性肺心病合并心衰
E.
慢性支气管炎并感染
F.
肺性脑病
G.
呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H.
呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
I.
Ⅰ型呼吸衰竭
参考答案:
A B F G
参考解析:

1.患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史,近期出现神志恍惚、嗜睡,考虑缺氧,二氧化碳潴留,脑脊液H浓度增加导致肺性脑病,血气分析pH7.36,PaO55mmHg,PaCO83mmHg,HCO45mmol/L,BE+15mmol/L,存在Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 2.应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧,使PaO>60mmHg,SPO>90%。 3.患者出现以下情况需行气管插管:昏迷逐渐加深,呼吸不规则,出现呼吸暂停,呼吸道分泌物增多,咳嗽反射明显减弱或消失,吞咽反射明显减弱或消失。

【单选题】
[5/359]损伤性血胸其出血多数不能自行停止,除了()。
A.
肋间动脉出血
B.
肺裂伤出血
C.
胸廓内动脉出血
D.
腔静脉出血
E.
心脏血管出血
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[6/359]男性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,可自行缓解。1天前再次发作,症状持续加重。查体:双肺广泛哮鸣音,心率98次/分,律齐,无杂音。治...
A.
吸入β2受体激动剂
B.
静脉点滴抗生素
C.
脱敏疗法
D.
口服抗生素
E.
静脉注射毛花苷C
参考答案:
A
参考解析:

1.患者年轻男性,发作性喘息、咳嗽病史,好发于春季,可自行缓解。查体:双肺广泛哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧,PaO降低,过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO潴留,因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药,如β受体激动剂。4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药,盐酸氨溴索为化痰药,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体,激活腺苷环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游离钙减少,从而松弛支气管平滑肌。

【单选题】
[7/359]慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()。
A.
明确诊断后,应尽早手术
B.
术前要纠正电解质紊乱
C.
胸腹水较多者术前应予抽除
D.
心包剥离后应加快输血输液,以增加回心血量
E.
如病因明确应针对病因治疗
参考答案:
D
参考解析:
【多选题】
[8/359][多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次...
A.
A.肺通气/灌注扫描
B.
胸片
C.
CTPA
D.
MRPA
E.
经皮肺活检
F.
肺动脉造影
G.
冠状动脉造影
H.
肺功能
I.
纤维支气管镜检查
参考答案:
A C D F
参考解析:

1.根据患者临床症状、体征及外伤史,初步考虑为肺栓塞,疑诊患者需完善血浆D-二聚体,动脉血气,心电图,心脏彩超,下肢静脉超声等。2.CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓,通气灌注扫描对亚段以下的肺栓塞有独到的诊断价值,磁共振成像避免了碘造影剂过敏的影响,对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高,肺动脉造影是所有检查中敏感性和特异性最高的,但其为有创检查,应注意掌握适应证。3.仅约20%的患者表现为三联征,心电图的表现为非特异性的,血浆D-二聚体的敏感性较高,特异性较低。4.根据患者的临床表现及检查,考虑为右心房血栓脱落,导致急性肺动脉血栓栓塞症,该患者以休克为主要表现,属于大面积高危患者,有溶栓适应证,无活动性出血和近期颅内出血的绝对禁忌证,可溶栓治疗。抗凝治疗为肺栓塞的基本治疗方法,吸氧可纠正低氧血症。腔静脉滤器为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉,该患者下肢未见血栓。5.活动性出血和近期颅内出血为绝对禁忌证,近期手术、外伤等为相对禁忌证。6.溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例,对于次大面积病例,若无禁忌证可考虑溶栓,对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓,溶栓的时间窗为14天,溶栓并发颅内出血,死亡率高达50%,抗血小板药物的抗凝作用不能满足肺栓塞的抗凝要求,应用普通肝素治疗应监测APTT,低分子肝素不需要监测凝血功能。

【单选题】
[9/359]女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,...
A.
FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值
B.
FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
C.
FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值
D.
FEV1/FVC<70%或FEV1>80%预计值
E.
FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值
参考答案:
B
参考解析:

1.根据患者病史,症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,诊断COPD最有意义的检查是肺功能。2.COPD表现为不完全可逆的气流受限,即吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值。3.慢性肺心病心电图表现为右心室肥大改变,如电轴右偏、重度顺钟向转位。RV+SV≥1.05mV及肺型P波,也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。4.慢性肺心病患者最常见的心律失常为房性期前收缩和室上性心动过速。5.血气分析pH<7.35提示失代偿性酸中毒。结合患者病史,PaCO>45mmHg,提示原发性呼吸性酸中毒,HCO应代偿至42mmol/L,而实际HCO30mmol/L,说明合并代谢性酸中毒。

【单选题】
[10/359]哪项是室间隔缺损的典型体征()。
A.
心尖部舒张期杂音
B.
肺动脉瓣区第二心音亢进
C.
胸骨左缘3、4肋间3~4级全收缩期杂音
D.
心前区隆起
E.
肺动脉瓣区舒张期杂音
参考答案:
C
参考解析:
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