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2.鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
3.分析慢性肾衰竭的程度。
4.明确有无合并症。
5.诊断慢性肾衰竭的原发疾病。
（1）一般治疗：卧床休息、低盐饮食，有少尿时应限制液体入量。
（2）有反复发作的慢性扁桃体炎，应切除扁桃体。
（3）利尿、降压治疗。
（4）有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。
1.初步诊断
（1）慢性肾小球肾炎；（2）肾性高血压；（3）慢性肾脏病3期。
2.诊断依据
（1）慢性肾小球肾炎：
①青年男性，慢性病程。
②双下肢水肿、血尿、蛋白尿、高血压。
③尿常规：蛋白（+++），沉渣RBC25~30/HP，颗粒管型2~3/HP。
（2）肾性高血压：青年男性，肾脏疾病之后发现血压升高，无高血压家族史。
（3）慢性肾脏病3期：病程超过3个月，血肌酐升高，[eGFR57ml/（（min.1.73m2）]。
3.鉴别诊断
①继发性肾小球肾炎（如狼疮性肾炎、过敏性紫疫性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎）（答出其中一个即可得分）。
②高血压肾损害；③无症状性血尿和蛋白。
4.进一步检查
①尿相差显微镜检查；②补体、乙肝病毒标志物、抗核抗体谱、抗肾小球基底膜抗体。
③肾脏B超；④必要时行肾穿刺活检。
5.治疗原则
①限制水盐摄入，优质低蛋白饮食加必需氨基酸治疗。
②密切监测肾功能情况下，首选ACEI或ARB。
③根据肾穿刺病理类型酌情给予免疫抑制剂治疗。
④避免劳累、感染及应用肾毒性药物。
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性肾盂肾炎急性发作。
（2）诊断依据
①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热。本次发病急剧，存在下尿路引流不畅因素。
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）。
③血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和WBC管型。
2.鉴别诊断（5分）
①下尿路感染。
②肾、尿路结核。
③尿道综合征。
④慢性肾小球肾炎。
⑤泌尿系肿瘤。
3.进一步检查（4分）
①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。
②肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压）。
③泌尿系影像学检查，双肾、膀胱B超。
4.治疗原则（3分）
①抗感染治疗，合理有效应用抗生素。
②去除诱因，防止复发。
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.慢性肾小球肾炎
2.慢性肾功能不全（失代偿期）
3.肾性高血压
4.肾性贫血
5.高钾血症
（二）诊断依据
1.慢性肾小球肾炎慢性病程，有肾炎病史，无高血压病史和高血压病家族史。间断水肿、乏力、食欲减退、夜尿增多。双踝部可凹性水肿。
2.肾性高血压BP150/100mmHg，蛋白（++）。
3.肾性贫血Hb87g/L。
4.慢性肾功能不全（失代偿期）Scr309.4μmol/L，BUN16.4mmol/L
5.高钾血症血K+5.8mmol/L。
二、鉴别诊断
1.原发性高血压
2.继发性肾炎
3.巨幼细胞贫血
4.缺铁性贫血
三、进一步检查
1.肾功能包括肾小球及肾小管功能，Ccr、尿比重（或尿渗透压），血、尿β微球蛋白检查等。
2.血电解质K+，Na+，Ca2+血气分析。
3.免疫学检查抗核抗体谱，补体，免疫球蛋白。
4.肾B超。
5.胸片、心电图。
四、治疗原则
1.一般治疗避免劳累、感染及肾毒性药物的使用。
2.饮食治疗低盐、高热量、优质低蛋白饮食。
3.纠正水电解质酸碱失衡。
4.对症治疗。
5.必要时透析治疗。
（1）尿流率检查：最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅；<10ml/s则梗阻严重。
（2）B超：可直接测定前列腺大小、内部结构，测定膀胱内残余尿量。
（3）PSA测定：正常范围小于4ng/ml。以除外合并前列腺癌的可能。
（4）尿流动力学检查。
（5）肾功能检查。
（6）静脉尿路造影。
（7）膀胱镜检查。
（一）初步诊断
1.良性前列腺增生
2.急性尿潴留
（二）主要诊断依据
1.良性前列腺增生
（1）老年男性，慢性病程，急性加重。
（2）尿频、进行性排尿困难，饮酒后加重。
（3）查体：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌张力正常。
2.急性尿潴留
（1）症状：饮酒后出现尿急迫但不能自主排尿。
（2）查体：耻骨上膨胀，耻骨上10cm触及球形包块，叩诊呈浊音，提示为充盈膀胱。
二、鉴别诊断
1.膀胱颈挛缩
2.前列腺癌
3.尿道狭窄
4.神经源性膀胱功能障碍
三、进一步检查
1.泌尿系统及前列腺B超。
2.前列腺特异性抗原（PSA.测定。
3.尿动力学检查。
四、治疗原则
1.解除尿路梗阻留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
2.药物α 1受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂。
3.手术治疗。
4.其他物理疗法。
