【考点】风湿性心脏瓣膜病的辨证论治。心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病治当温补心肾,化气行水。益气养阴,宁心复脉用于气阴两虚证;益气养心,活血通脉用于气虚血瘀证;补虚固脱用于心阳虚脱证;温肾助阳,泻肺行水用于阳虚水泛证。
【考点】慢性支气管炎中医辨证论治。内伤咳嗽多属邪实与正虚并见,病理因素主要为"痰"与"火"。但痰有寒热之别,火有虚实之分,痰可郁而化火,火能炼液灼津为痰。
中风中经络的临床表现有半身不遂,但是神志清楚。中风中脏腑是在中风中经络的临床表现的基础上又有神志不清的表现。癫痫的临床表现有突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双目上翻,牙关紧闭口吐白沫,小便失禁等,癫痫过后如常人,自觉肢体酸痛。根据症状,患者属中风中脏腑。故本题选B。
【考点】肺结核的预防措施。为控制结核病的流行,必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播,传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制,结核菌阳性(菌阳)患者增多,若早期发现病人,早期隔离并治愈病人,则患病率、菌阳患病率即不会增高,故D项是预防控制措施中最关键的环节。
【考点】消化性溃疡的病因。雌激素与消化性溃疡病因无关,其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。
【考点】肺炎临床鉴别诊断。选项A为肺炎球菌性肺炎休克型,患者可出现高热,左胸痛,血压低,左肺叩浊,呼吸音低等表现,但咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛,血压低等,但肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛等,但常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿,脓胸,脓气胸等,故本例不支持。选项D为军团菌肺炎,患者可急性发病,高热寒战,但常可伴有头痛,肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎,该病表现为急性发病,高热寒战,胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈粘稠脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状;可有发绀,早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等,综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。
左心衰竭的诊断标准有咳吐粉红色泡沫样痰、X线检查见肺门蝶状阴影、端坐呼吸、漂浮导管检查PCWP>12mmHg等。而心电图P波高尖,≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF突出,称为肺性P波,属于右房肥大的特征。故本题选E。
【考点】肺炎的辨证论治。根据临床表现,患者所患为肺炎,痰热壅肺证。治疗当清肺化痰,宽胸止咳,方选麻杏石甘汤合苇茎汤加减。
患者发热,咳喘大作,咯吐黄痰,舌暗苔黄腻,脉滑数,其证型是热证,故属于痰热壅肺。故本题选B。
【考点】类风湿关节炎的关节特点。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛,从四肢远端小关节开始,以小关节受累为主,晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。