1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①异位妊娠破裂出血。
②急性失血性休克。
（2）诊断依据
①有突发下腹痛，有停经史和阴道不规则出血史。
②BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，伴出冷汗。血红蛋白低于正常。
③宫颈抬举痛，子宫左后可触及包块。
④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
⑤尿妊娠试验（+）。
2.鉴别诊断（5分）
①卵巢肿瘤蒂扭转。
②卵巢黄体破裂。
③外科急腹症，如急性阑尾炎、胃肠穿孔。
④内科腹痛，如急性肠炎、菌痢。
3.进一步检查（4分）
①后穹隆穿刺。
②尿、粪常规。
③血HCG定量检查。
4.治疗原则（3分）
①输液，输血，抗休克的同时积极准备手术。
②剖腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除或部分切除。

1.诊断及诊断依据（5分）
（1）诊断：右卵巢肿瘤破裂。
（2）诊断依据
①有卵巢肿瘤病史。
②外伤后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐。
③宫颈举痛、摇摆痛明显，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显。
④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
2.鉴别诊断（4分）
①卵巢肿瘤蒂扭转。
②异位妊娠。
③外科急腹症急性阑尾炎、穿孔。
④内科腹痛急性肠炎、菌痢。
3.进一步检查（3分）
①细胞学检查。
②肿瘤标志物。
③腹腔镜检查。
4.治疗原则（3分）
（1）完善相关检查、抗炎治疗。
（2）剖腹探查，彻底清洗盆、腹腔。切除标本送病理学检查。

1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：子宫颈癌。
（2）诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
③碘试验阳性。
2.鉴别诊断（2分）
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3.进一步检查（3分）
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4.治疗原则（3分）
进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。

1.初步诊断急性盆腔炎。
2.诊断依据
①下腹坠痛伴发热。
②查体：T38.9℃，下腹部压痛（+）。妇科检查：阴道充血，脓性分泌物多，有异味。宫颈充血，举痛（+），颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，压痛（+）；左侧附件增厚，压痛（+）。
③辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
3.鉴别诊断
①急性阑尾炎；
②异位妊娠；
③卵巢囊肿蒂扭转或破裂。
4.进一步检查
①宫颈分泌物病原体培养+药敏；
②妇科B超。
5.治疗原则
①半卧位休息；
②静脉滴注广谱抗菌药物，并根据药敏结果调整。

1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：宫颈癌（Ib₁期）；宫内节育器。
（2）诊断依据：
①患者中年女性，慢性病程。
②接触性出血半年，加重3个月。
③既往4年前放置宫内节育器。
④查体宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血。双侧宫旁组织未及增厚。
⑤辅助检查：暂缺。
2.鉴别诊断（6分）
妇科检查见宫颈前唇有一菜花样赘生物，应除外宫颈尖锐湿疣。但尖锐湿疣常伴外阴尖锐湿疣，质硬，不脆，结合病理多可鉴别。
3.进一步检查（4分）
（1）宫颈活组织检查。
（2）X线胸片，静脉肾盂造影，膀胱镜，直肠镜进一步明确分期。
（3）术前常规检查。
4.治疗方案：手术治疗。（4分）

一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
双卵巢肿瘤：卵巢癌
（二）诊断依据
1.老年绝经后妇女，腹胀为主要症状。
2.查体所见移动性浊音（+），妇科三合诊后穹隆可及数个无痛结节，子宫正常大小，与左卵巢肿物粘连，双附件（卵巢处）均可及肿物移动差。
二、鉴别诊断
1.子宫肌瘤患者已停经，子宫肌瘤的可能性不大。
2.盆腔炎包块无炎症病史，肿物无压痛。
3.肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤前者囊性、活动度大，后者也不与子宫相粘连。
4.卵巢良、恶性的鉴别本例病程短、生长快、活动差、伴有腹水，故恶性可能性大。
三、进一步检查
1.盆腔B超检查（入院后彩超提示：双卵巢囊实性肿物）。
2.腹水细胞学检查。
3.肿瘤标记物检测包括CA125、CEA、AFP等。
四、治疗原则
1.完善检查，做好术前准备。
2.手术治疗卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
3.化疗药物治疗腹腔化疗后，再行全身化疗。

1.初步诊断
（1）子宫肌瘤；
（2）缺铁性贫血；
（3）宫内节育器。
2.诊断依据
（1）子宫肌瘤：①月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。②妇科检查：宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平，质硬，活动度较差。
（2）缺铁性贫血：月经量增多，贫血貌，血常规Hb65g/L，MCV低于正常。
（3）宫内节育器：放置宫内节育器8年。
3.鉴别诊断
①子宫腺肌病；
②卵巢肿瘤；
③妊娠子宫。
4.进一步检查
①妇科B超。
②取环及分段诊刮，刮出物送病理检查。
③血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定。
5.治疗原则
①剖腹探查，子宫肌瘤剔除或子宫切除。
②纠正贫血。
③围手术期预防性使用抗生素。