5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β2受体的反应性作用,而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,减少生物活性物质的释放作用。异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用,而沙丁胺醇主要为β2受体兴奋作用;氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药理作用。
5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β2受体的反应性作用,而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,减少生物活性物质的释放作用。异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用,而沙丁胺醇主要为β2受体兴奋作用;氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药理作用。
重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气;而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。故答案选择A。
药物的作用机制。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用,可阻止cAMP变成AMP,从而提高肥大细胞内cAMP浓度,起到治疗哮喘的作用。故答案选择C。
重度哮喘急性发作时,患者休息状态下也存在呼吸困难,端坐呼吸;说话受限,只能说字,不能成句。常有烦躁、焦虑,发绀、大汗淋漓。呼吸频率常>30/分钟,辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音,脉率>120/分钟。常有奇脉。PEFR或FEV1<50%正常预计值或本人平时最高值,或<100L/分钟或疗效<2小时。PEF昼夜变异率>30%。吸入空气情况下,PaCO2>45mmHg,PaO2<50mmHg,SaO2<91%~92%、pH降低。除上述重度哮喘的表现外,危重哮喘(重症哮喘)患者还表现为:严重呼吸困难,呼吸浅快,常被迫端坐,甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征;不能讲话,嗜睡或意识模糊;呼吸音减弱或消失(沉默肺);心动徐缓、奇脉;动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒,患者呼吸可能很快停止,于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率>120/分钟、常有奇脉,但不会出现交替脉。故答案选择D。
哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素,其中,糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物,适用于哮喘急性发作给药,而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。
5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β2受体的反应性作用,而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,减少生物活性物质的释放作用。异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用,而沙丁胺醇主要为β2受体兴奋作用;氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药理作用。