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中枢神经系统感染性疾病题库
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19
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中枢神经系统感染性疾病
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简介
中枢神经系统感染性疾病
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章节目录
题目预览(可预览10题)
【多选题】
[1/19]患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持...
A.
氟康唑规范治疗
B.
对症脱水治疗以降低颅内压
C.
间断腰椎穿刺，检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压
D.
适当抗生素治疗，防止继发感染
E.
开颅去骨瓣
F.
支持治疗，营养神经
参考答案：
A B C D F
参考解析：
无
【多选题】
[2/19]患者女性，50岁，因“低热、纳差半年，间断头痛、恶心，伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞0.35，低于正常。颅脑C...
A.
强化颅脑CT
B.
平扫和强化颅脑MRI，可行病灶区的MRS分析
C.
红细胞沉降率
D.
在脱水情况下谨慎腰椎穿刺，取脑脊液标本行抗酸染色及结核菌培养
E.
胸部X线片
F.
颅脑X线片
参考答案：
A B C D E F
参考解析：
无
【多选题】
[3/19]患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持...
A.
脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查（脑脊液涂片 . 结核菌抗酸染色 . 细菌培养 . 厌氧菌培养和真菌培养）并测压
B.
血常规 . 肝和肾功能 . 生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色 . 细菌培养 . 厌氧菌培养和真菌培养
C.
颅脑CT强化 . MRI平扫及强化检查
D.
对症处理发热 . 颅内压增高
E.
检测梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA. . 荧光梅毒螺旋体吸收试验（FTA-ABS）和梅毒血清学试验（RPR）多数阳性，HIV抗体检测
F.
请眼科会诊，确定眼科处理方案
参考答案：
A B C D E
参考解析：
无
【多选题】
[4/19]患者女性，50岁，因“低热、纳差半年，间断头痛、恶心，伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞0.35，低于正常。颅脑C...
A.
联合异烟肼 . 利福平和吡嗪酰胺强化抗结核治疗
B.
继续对症脱水治疗 . 控制脑水肿和颅内压增高
C.
改糖皮质激素静脉应用，甲泼尼龙80mgq12h静脉应用
D.
持续监测肝功能
E.
定期复查颅脑MRI
F.
如果占位缩小，水肿减轻，但出现脑积水，可择期行脑室腹腔分流术
参考答案：
A B C D E F
参考解析：
无
【多选题】
[5/19]患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：...
A.
评估肝 . 肾功能和全身营养状况，出 . 凝血机制
B.
做好术前准备
C.
做功能MRI检查及术中导航的前期准备
D.
术中导航和磁共振监测下完整切除病灶
E.
可选择唤醒手术
F.
静脉应用地塞米松
G.
术中和术后继续抗癫痫治疗
H.
术后继续长程广谱抗生素治疗
参考答案：
A B C D E G
参考解析：
无
【多选题】
[6/19]患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：...
A.
血常规检查
B.
胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C.
必要时取其他体液标本（如痰 . 尿 . 粪等）做细菌培养，确定感染源
D.
腰椎穿刺检查脑脊液压力 . 取脑脊液样本进行化验和培养
E.
条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F.
其他检查，如降钙素原 . 内毒素以及肝 . 肾功能等检测
G.
脑电图监测
参考答案：
A B C D E F G
参考解析：
无
【单选题】
[7/19]患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管...
A.
根据既往经验，静脉应用广谱抗生素
B.
连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C.
行腰池持续外引流，并根据细菌培养结果进行目标治疗
D.
综合B . C
E.
综合A . B . C
参考答案：
E
参考解析：
无
【单选题】
[8/19]患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左...
A.
给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝
B.
立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗
C.
在手术治疗前，应积极降温 . 抗癫痫，防止癫痫再发生
D.
积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备
E.
如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌 . 厌氧菌，甚至覆盖球菌
参考答案：
B
参考解析：
无
【单选题】
[9/19]患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左...
A.
急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.
急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.
癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.
急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.
急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
参考答案：
B
参考解析：
无
【多选题】
[10/19]患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持...
A.
继续降低颅内压 . 必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B.
广谱抗生素经验性治疗
C.
开颅去骨瓣减压术
D.
全身营养支持
E.
试验性抗真菌治疗
F.
颅内压急骤升高时，请脑外会诊，探讨能否行脑室穿刺外引流
参考答案：
A B D E F
参考解析：
无
