预防输血相关性急性肺损伤可进行:对多次输血或血清中检测出抗白细胞抗体者,应予以输少白细胞的红细胞或使用白细胞去除器;对已有过反应的患者,再次输血前应使用肾上腺皮质激素或抗组织胺药物;大力开展自身输血。
巨细胞病毒(CMV)感染多见于免疫能力极度低下和免疫能力缺陷的受血者随着输血次数增多、输血量增大,感染机会也就增高。输血的患者感染CMV后多无症状,CMV血清学检测可呈阳性反应。
预防输血所致疟疾必须在疟疾流行区,有条件时对献血者作血清学检测(间接荧光抗体试验),筛选疟原虫抗体阳性者,也可用注射肾上腺素(0.5mg皮下注射一次)的方法,促使疟原虫出现于外周血中,以提高血涂片阳性检出率。对输入疑有疟原虫污染血液的受血者,或在疟疾流行区的受血者,都应服用抗疟药(口服磷酸氯喹)预防。
经产妇血清中有抗5b抗体易引起输血相关性急性肺损伤。
输血所致疟疾在寒战发作时血涂片检查疟原虫可提高阳性检出率,必要时可重复多次检查。
对有免疫功能缺陷的患者,应用剂量为25~30GY60Co或137Ce照射血液成分(包括全血、红细胞悬液、浓缩血小板和浓缩粒细胞),可有效预防输血相关性移植物抗宿主病。照射后血液对患者和医务人员无放射性。因此,也可输注给其它患者。
输血所致疟疾通常约于输血后1周至1个月内发病,也可短至1日,长至二个月。绝大多数为间日疟,少数为恶性疟,最少为三日疟。
输血相关性急性肺损伤临床表现非常严重,仅输少量血液或含白细胞的血液成分,即可发生典型的症状和体征,如寒战、发热、咳、喘、憋气、呼吸急促、发绀和低血压,肺内可听到锣音,但无心力衰竭表现,可造成死亡。X线显示双侧肺浸润,。血清可能查出抗白细胞抗体。
输血后所致病毒性肝炎,主要是由乙型和丙型肝炎病毒引起,尤其是丙型肝炎约占输血后肝炎的90%以上。
输血所致艾滋病的预防:加强宣传教育,使公民认识到危害性,还应包括其因经血传播的危险,使感染者或可疑者自觉从献血者队伍中删除。对献血员必须进行HIV检测,阳性者不能献血;性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等属高危人群,不能献血;严格掌握输血指征,鼓励自身输血,禁止使用进口血液制品。