1.预期目标:
(1)尸体整洁,姿势良好,易于鉴别。(2)家属节哀,对尸体料理表示满意。
2.准备:
(1)用物准备:治疗盘内备有衣裤、尸单、尸体识别卡三张,血管钳、不脱脂棉花适量、剪刀、绷带。有伤口者需备换药敷料,按需要备擦洗用具’必要时备隔离衣和手套、松节油、屏风等。
(2)环境准备:大病室用屏风遮挡,尊重死者,避免对其他病人的不良刺激。
(3)操作者准备:着装整洁,态度严肃,根据情况穿隔离衣,戴手套。
1.医师确定病人死亡,开出死亡诊断书。
2.死者生前一般情况,病情、诊治及抢救经过,死亡原因及时间。
3.主要家属的社会背景,及其对死亡的态度。
1.胃管插入会给病人带来很大压力,护患之间必须进行有效的沟通,让病人或家属理解鼻饲的必要性和安全性。
2.动作轻柔,态度真诚。
3.每次饲食前必须检查胃管确在胃内方可饲食。每次量不超过200mL,间隔时间不少于2小时。
4.鼻饲者须服药时,应将药片研碎,溶解后再注入。5.长期鼻饲者,应每日进行口腔护理。胃管应每周更换。
1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则,操作过程中注意观察病情变化。
2.换单过程中病人无不适,无病情变化。
3.换单后病人感觉清洁、舒适、心情愉快。
4.病人对疾病有所了解并学会了一定的自我护理知识。
床上洗头适用于昏迷、年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的病人。其目的是:增进头皮血液循环,除去污秽,使病人感到头发清洁整齐、舒适美观,并可预防感染。
1.预期目标:
(1)皮肤保持完好状态。
(2)病人舒适,活动增加。
(3)原有皮肤损害改善或痊愈。
2.准备:
(1)用物准备:按摩膏或红花乙醇、气圈、气垫、棉圈或海绵垫、翻身卡、笔、脸盆、毛巾、热水(47℃~50℃)、床刷和刷套。
(2)环境准备:关门窗,调节室温,关床帘或用屏风遮挡。
(3)病人准备:病人接受护理,主动配合,排空大小便。
(4)操作者准备:着装整齐、剪指甲、洗手,根据病人病情戴口罩。
床上擦浴适用于使用石膏、牵引和长期卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。其目的是维持皮肤清洁,使病人舒适;促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和压疮等并发症;观察病人的一般情况,如精神状态,身体情况等。
1.皮肤完整,无红肿和破溃。
2.病人自我感觉良好。
3.病人及家属满意。
口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理者和血液病人。其目的是:
①保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。
②防止口臭、口垢,促进食欲。
③观察口腔粘膜及舌苔,注意特殊口腔气味,如肝臭味等。
1.预期目标:
(1)病人感觉舒适。
(2)皮肤完整,无特殊气味。
(3)能明确床上擦浴的意义,对疾病知识有所增加。
2.准备:
(1)用物准备:治疗盘内置50%乙醇或按摩膏、浴皂、爽身粉、弯盘、1%甲紫(龙胆紫)、松节油、液状石蜡、胶布、棉签、梳子、小剪刀、浴巾、毛巾2条、清洁衣裤、被服、面盆2个、水桶2个(一个桶盛47℃~50℃热水)。另备便盆、便盆布、屏风。女病人根据需要另备溶液碗(内盛温开水,大镊子及大棉球数个,作会阴冲洗用)。
(2)病人准备:理解目的,愿意合作。
(3)环境准备:调节室温在24℃±2℃,根据季节关门窗,大病房关床帘或用屏风遮挡。
(4)操作者准备:着装整齐、熟悉病人。