【考点】骨盆底的三层组织结构、功能、临床意义(与分娩、会阴产伤、子宫脱垂的关系)。骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织:外层的肌肉包括球海绵体肌(位于阴道两侧,又称阴道缩肌)、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌(自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱)和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌,内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌,提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时,将切伤A组肌肉:会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌和部分耻尾肌。
早孕诊断最可靠的辅助方法是基础体温测定、HCG测定。宫外孕(未破裂型)诊断最可靠的辅助方法是B超检查、尿妊娠试验。
产后出血的治疗原则是急则治其标,缓则治其本,这是总原则,需根据病情确定具体疗法。无排卵型功血的治疗原则是塞流、澄源、复旧,此型功血一般为大出血,故与治疗崩漏的原则相同。
膈下逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀的功效,可用于子宫肌瘤及子宫内膜异位症的气滞血瘀型。
经行头痛血瘀证应当活血化瘀,通窍止痛,方用通窍活血汤。子肿属于西医妊娠高血压范畴。其中气滞证应当治宜理气行滞,除湿消肿。方药用天仙藤散。丹栀逍遥散功用养血健脾,疏肝清热;乌药汤功用行气止痛,主治脘腹胀痛;龙胆泻肝丸功用清肝胆,利湿热,用于治疗胁痛口苦,尿赤,湿热带下等。
【考点】妇科疾病的病因病机。寒、热、湿易与血相搏,导致气血失调而发生妇产科疾病。
【考点】胎盘早剥的病因。胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关,如A、B、D、E各项;另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位,可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。
排卵型功能失调性子宫出血有排卵但是黄体功能异常,基础体温双相。无排卵型功能失调性子宫出血可以表现为类似正常的周期性出血,但是常见不规则的子宫出血,妇科检查未见异常,子宫大小正常,基础体温单相,符合此患者的症状。故本题选B。
【考点】产褥感染的辨证论治。综观脉证,为产褥感染热入营血证,治法为清营解毒,散瘀泄热,方用清营汤。
人工负压吸引术的禁忌证包括:①生殖器官急性炎症。②各种疾病的急性期,或严重的全身性疾病不能耐受手术者。③术前两次体温高于37.5℃者。禁忌证中未涉及宫腔压力的问题,故本题选A。