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精神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗题库
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22
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精神病学主治医师>精神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗
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简介
精神病学主治医师-精神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗
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题目预览(可预览10题)
【单选题】
[1/22]患者,男,68岁,1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍,口眼歪斜,言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体:口角及鼻唇沟歪向左侧,...
A.
Ⅱ期
B.
Ⅲ期
C.
Ⅳ期
D.
Ⅴ期
E.
Ⅵ期
参考答案:
D
参考解析:
【单选题】
[2/22]抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后,不产生的副作用是()
A.
记忆障碍
B.
口干、便秘
C.
排尿困难、视物模糊
D.
镇静作用和体重增加
E.
锥体外系副作用
参考答案:
E
参考解析:

抗精神病药物阻断胆碱能受体(主要是阻断M1受体)可产生多种抗胆碱能副作用,如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断组胺受体(主要是阻断H受体)可产生镇静作用和体重增加的副作用。锥体外系不良反应与阻断多巴胺受体黑质纹状体通路有关。

【单选题】
[3/22]关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),观点错误的是()
A.
这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收
B.
适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等
C.
应避免与MAOI等合用,否则易致5-HT过多的综合征
D.
常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E.
心血管和抗胆碱副作用较TCA小,可用于前列腺肥大和青光眼患者
参考答案:
A
参考解析:

SSRI是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。其他说法均正确。

【单选题】
[4/22]苯二氮卓类药物的催眠作用机制是()
A.
与GABAA受体α亚单位结合
B.
增强GABA能神经传递和突触抑制
C.
与β亚单位苯二氮卓受体结合
D.
促进GABA的释放
E.
减慢GABA的降解
参考答案:
B
参考解析:

苯二氮类(BZ)作用机制为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应,还能增强GABA与GABAA受体的结合。GABA受体-BZ受体-CL-通道是一个大分子复合体。BZ类与脑内BZ受体结合,促进了GABA与GABA受体的结合,使Cl通道开放频率增加,Cl内流增多,细胞膜超级化,使GABA能神经的抑制功能增强。

【单选题】
[5/22]抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是()
A.
多巴胺受体阻断
B.
多巴胺受体不敏感
C.
多巴胺受体超敏
D.
多巴胺活动能减退
E.
去甲肾上腺素受体过敏
参考答案:
C
参考解析:
【单选题】
[6/22]对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用,下列说法不对的是()
A.
表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.
手足震颤和肌张力增高
C.
应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.
最初始的形式是运动过缓,患者表现为写字越来越小
E.
出现急性肌张力障碍或类帕金森症时,可合并使用盐酸苯海索
参考答案:
C
参考解析:

锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应,包括4种表现:①急性肌张力障碍:呈现不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能:表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症:最为常见。表现为:运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍:以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍,应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大,一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。

【单选题】
[7/22]关于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的临床应用,不正确的描述是()
A.
一类称为不可逆性MAOI,以苯环丙胺为代表
B.
另一类为可逆性MAOI,以吗氯贝胺为代表
C.
MAOI作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D.
与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象
E.
常与三环类抗抑郁药合用
参考答案:
E
参考解析:

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOI,即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOI,因副作用大,禁忌较多,临床上已基本不用;另一类为可逆性MAOI,是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOI。MAOI作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药(TCA)促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用,不与MAOI合用。

【单选题】
[8/22]作用于GABA/BZ复合受体的药物中,半衰期最短的是()
A.
劳拉西泮
B.
咪达唑仑
C.
氯硝西泮
D.
阿普唑仑
E.
地西泮
参考答案:
B
参考解析:

半衰期排序:眯达唑仑<阿普唑仑<劳拉西泮<氯硝西泮<地西泮。

【单选题】
[9/22]下述各项中并非应用锂盐禁忌的是()
A.
严重心脏疾病
B.
肾功能不全
C.
妊娠三个月内
D.
重症肌无力
E.
血锂浓度为1.0mmol/L
参考答案:
E
参考解析:

碳酸锂的主要适应证是躁狂症,它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时,血锂浓度宜为0.8~1.2mmol/L,超过1.4mmol/L易产生中毒反应。

【单选题】
[10/22]关于心境稳定剂,不正确的观点是()
A.
主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等
B.
可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作
C.
可作为抗精神病药物治疗的增效药物
D.
对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用
E.
包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药
参考答案:
E
参考解析:

心境稳定剂,又称抗躁狂药物,是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作,且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗,但因可能诱发抑郁发作,不能称之为心境稳定剂。

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