有创机械通气是ARDS的治疗核心；COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸驱动主要依靠低的氧分压，给氧时既要保证组织不缺氧，又要避免氧分压过高出现呼吸抑制，一般维持在55～60mmHg水平，所以应采用低流量吸氧；解痉平喘是支气管哮喘急性发作治疗的关键；选择合适的抗生素是CAP的主要治疗；给予急性左心衰竭患者行无创机械通气可快速而有效地缓解严重呼吸困难症状。

哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

COPD急性加重时最主要的治疗包括：使用支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼，故答案应为C。

COPD急性加重时最主要治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是COPD急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应为D。

该患者不存在有创机械通气的指征，如神志不清、呼吸抑制或停止、重度呼吸衰竭（PaCO₂≥60mmHg、pH≤7.25）、循环不稳定、严重胃肠胀气等，应首选无创机械通气，故答案应为B。

在一定条件下，无创机械通气是COPD急性加重并呼吸衰竭的首选呼吸支持手段。选项B、C、D、E都是COPD急性加重并呼吸衰竭实施无创机械通气的指征或依据，但严重胃肠胀气不能采用无创机械通气，故答案应为A。

老年男性并长期吸烟患者，反复咳嗽、咳痰15年，提示存在COPD；而该患者具备了COPD急性加重的临床表现：气促加重、痰量增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续2天以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。而病历中没有提供与选项A、C、D、E相关的临床表现，故答案为B。