①上呼吸道感染:咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽;②肺部病变早期:咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰;③左心功能不全:咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重,一般为痰中带血;④支气管扩张:慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血;⑤支气管肺癌:刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。故选E。解题关键:支气管肺癌的咳嗽为刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。【考点】:咳嗽的性状
结核病的预防控制:①控制传染源:早期发现,及时给予合理化学治疗和良好护理,是预防结核病疫情的关键。②切断传播途径:a.有条件的病人应单居一室,肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离,室内保持良好通风.每天用紫外线消毒.b.注意个人卫生,严禁随地吐痰,不可面对他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时,用双层纸巾遮住口鼻,纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理后再弃去。接触痰液后用流动水清洗双手;c.餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐时使用公筷,以预防传染;d.被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上;e.病人外出时戴口罩。③保护易感人群:a.接种卡介苗;b.密切接触者应定期到医院进行有关检查,必要时给予预防性治疗;c.对高危人群可应用预防性化学治疗。B、D是控制传染源,A、E是保护易感人群,C属于切断传播途径,故选C。解题关键:结核病的预防控制包括控制传染源,切断传播途径及保护易感人群。【考点】:肺结核的预防
常见于①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降,血浆[HCO-3]可下降,PCO2可上升。酸碱度(pH)参考值7.35~7.45;PCO2参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg);PO2参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。AB[HCO-3]正常值21~27mmol/L。故选E。解题关键:pH值显著下降,血浆[HCO-3]可下降,PCO2上升为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
【考点】:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的诊断
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见,其次是原发性自发性气胸。继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。原发性自发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年,常规X线检查除可发现胸膜大疱外,肺部无显著病变。胸膜下大疱的产生原因尚不清楚,可能与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。故选A。解题关键:自发性气胸最常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD);其次为肺结核、肺癌等。【考点】:自发性气胸的病因
哮喘病人护理:①痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml;②使用蒸气吸入;③遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出;④吸氧时注意呼吸道的湿化、保温和畅通;⑤不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。故选A。解题关键:哮喘病人不宜超声雾化吸入,雾液刺激可使哮喘症状加重。【考点】:支气管哮喘的护理
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。酸碱度(pH):参考值7.35~7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒。二氧化碳分压(PCO):参考值35~45mmHg,超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO):参考值80~100mmHg,低于60mmHg即有呼吸衰竭。故选E。解题关键:PCO:参考值35~45mmHg;PO:参考值80~100mmHg。【考点】:缺氧的护理