急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性完全梗阻和化脓性感染的结果,梗阻最常见原因是胆管结石,故题1答案为C。胆道蛔虫腹痛的程度和体征不相符,常常表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛,但体征轻微。发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。故题2正确答案为E。
急性胆囊炎患者右上腹或剑突下发作性疼痛,阵发性加剧。进食油腻食物后,伴恶心、呕吐、发热。体检右上腹压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛,腹膜炎体征较为明显。胃十二指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石、胆管炎则多有巩膜及皮肤黄染,综上所述,本例患者应首先考虑急性胆囊炎,故应选B。
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性完全梗阻和化脓性感染的结果,梗阻最常见原因是胆管结石,故题1答案为C。胆道蛔虫腹痛的程度和体征不相符,常常表现为突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛,但体征轻微。发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。故题2正确答案为E。
急性梗阻性化脓性胆管炎时,导致化脓性感染的致病菌主要是大肠杆菌,其次还有变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等革兰阴性杆菌,如混合感染时病情更严重,故题1应选B。金黄色葡萄球菌为急性乳腺炎主要的致病菌,故题2应选A。
上颌尖牙唇面:似圆五边形,颈缘呈弧形,近中缘长,近中斜缘短,远中斜缘长,远中缘短。尖牙初萌出时,近、远中斜缘在牙尖顶端相交成的角约为90°。唇面中部由牙尖顶伸至颈1/3的突起形成唇轴嵴。唇轴嵴两侧各有一条发育沟,唇面的外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上。
目前患者疼痛加剧,伴高热,腹膜刺激征,白细胞升高,已经进展到化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎,通常是因为结石颈部嵌顿导致的,因此应急诊行结石取出,故应选择C胆囊造瘘腹腔引流术。
急性梗阻性化脓性胆管炎时,导致化脓性感染的致病菌主要是大肠杆菌,其次还有变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等革兰阴性杆菌,如混合感染时病情更严重,故题1应选B。金黄色葡萄球菌为急性乳腺炎主要的致病菌,故题2应选A。