由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等,所以留取标本后应及时送检,不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
葡萄糖测定多采用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。参考值为3.6~5.5mmol/L,漏出液较血糖稍减低,渗出液<3.33mmol/L。恶性积液中葡萄糖含量多减低。
正常关节腔液高度黏稠,黏稠度高低与透明质酸有关,炎症时透明质酸聚合物分解引起滑膜液黏稠度减低。
葡萄糖减低主要见于化脓性积液,其次是结核性积液、类风湿性积液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液;恶性积液中葡萄糖含量减低,提示肿瘤有广泛转移、浸润,预后不良。
transudate漏出液;exudate渗出液;hydro-thorax胸腔积液;hydroperitonium腹腔积液;hydroperi-cardium心包腔积液。
创伤、关节置换术后、恶性肿瘤时积液的颜色是红色;结核性、慢性类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮时积液的颜色是乳白色;细菌感染性关节炎时积液的颜色是乳黄色;绿脓杆菌性关节炎时积液的颜色是绿色;胆固醇含量增高时积液的颜色是金黄色。
关节腔积液穿刺标本应分装在3支无菌试管内。第一管做理学和微生物学检查;第二管加适量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查;第三管不加抗凝剂用于观察积液的凝固性。
晶体性关节炎、类风湿性关节炎时,形成中度凝块,凝块占试管内积液体积的1/2。SLE、骨性关节炎、骨肿瘤、系统性硬化病时,形成轻度凝块,凝块占试管内积液体积的1/4。结核性、化脓性关节炎时,形成重度凝块,凝块占试管内积液体积的2/3。
结核性积液的腺苷脱氨酶活性常高于45U/L。