食管癌术后不会出现幽门梗阻和肠梗阻,且幽门梗阻和肠梗阻时会有腹痛表现,A、E排除。反流性食管炎是胃液反流至食管,病人可有反酸、呕吐等症,故B排除。吻合口狭窄时会有吞咽不畅,因此C是正确答案。吻合口溃疡时进食会有疼痛,D错。解题关键:食管癌术后吻合口狭窄会导致吞咽不畅。【考点】:食管癌术后吞咽不畅的原因
食管癌患者进食后有梗阻或反流者,术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗菌药物经鼻胃管冲洗食管及胃,可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘,因此B是正确答案。A、C、D、E选项内容是常规护理措施,对缓解进食困难没有效果,故排除。解题关键:术前3天温盐水洗胃可减轻患者食管黏膜水肿,有助于进行手术。【考点】:食管癌患者的术前准备
乳糜胸是食管、贲门癌术后比较严重的并发症,多发生在术后2~10日,少数病人可在2~3周后出现,因此D是正确答案。其余时间均不正确,A、B、C、E错。解题关键:乳糜胸多发生在术后2~10日。【考点】:乳糜胸发生的时间
1.脱落细胞学检查早期病变阳性率可达90%~95%,适用于普查。 2.纤维食管镜检查可直视肿块部位、大小及取活组织做病理学检查。
肺炎、肺不张一般会在术后长期卧床后出现,与本题时间不符,A排除。吻合口瘘多发生在术后5~10日,病人有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状,如高热、寒战甚至休克等,因此B是正确答案。吻合口狭窄会有吞咽不畅的表现,排除C。乳糜胸病人有胸闷、气急、心悸,甚至血压下降等表现,故排除D。出血时不会有全身中毒症状,排除E。解题关键:根据患者临床症状推断。【考点】:吻合口瘘的临床表现
①做好术前准备:保持口腔清洁,早晚漱口外、餐前均要漱口;术前晚清洁灌肠,禁水禁食;胃肠减压是食管癌常规的术前准备,有利于恢复胃张力;②术后的护理:保持呼吸道通畅,持续吸氧3~4L/min;术后要进行胃肠减压,禁食5~7天,待病人肠鸣音恢复、拔除胃管后,漱口刷牙,试饮少量清水,如无不适,即可开始进流食。故选D。解题关键:食管癌的术前、术后护理,常考点无非是何时进食的问题,记住禁食2~7天即可。【考点】:食管癌手术病人的护理
1.脱落细胞学检查早期病变阳性率可达90%~95%,适用于普查。 2.纤维食管镜检查可直视肿块部位、大小及取活组织做病理学检查。