（1）压疮风险评估的要求：新入科病人、住院病人病情变化时影响压疮风险评分。
（2）高危压疮患者管理要点：
①落实预防措施，措施每班评估；
②24小时内报护士长，护士长做好督促和指导，必要时报告压疮小组；
③做好病人及家属的宣教，取得病人配合；
④转归要记录；
⑤监控记录单科内保存一年。
（3）压疮患者及难免压疮的管理：
①及时上报护士长，24小时内报告压疮小组；
②落实压疮诊疗措施，监控压疮进展情况，每班评估；
③护士长及压疮小组人员每3-7天进行监控；
④转归要记录；
⑤监控记录单及难免压疮申报单上交护理部。

（1）及时向动力部报告停电故障。
（2）启动科室备用应急照明（应急灯、手电筒）。
（3）医务人员巡视患者情况，作好解释工作。通知患者及家属留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。
（4）评估危重患者并提供应急措施。如如使用呼吸机的改用便携式呼吸机或手工呼吸皮囊、监护仪改用充电监护仪、静脉维持用药的改用充电微泵等。
做好相应记录，及时汇报主管领导或行政总值班。
（5）动力部尽快组织抢修。
（6）设备科指导医护人员在紧急情况下确保医疗器械的正常使用。
（7）根据停电情况，必要时服从应急指挥有序转移或疏散病人。

（1）严格掌握适应症，在一般情况下避免使用导尿管；
（2）插管时严格遵守无菌操作原则；
（3）集尿袋应低于膀胱水平；
（4）保持导尿系统的通畅和密闭；
（5）不常规使用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗；
（6）每日评估，尽早拔除导管。

原则：医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、严格标准、动态监管的原则。
评审周期：医院评审周期为4年。

核心内容是围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
目的是通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面综合评审。

医院评审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的重要举措，是我国医疗质量保障和持续改进体系的重要组成部分，也是落实公立医院改革政策措施的重要手段，医院评审工作对于促进政府对医院实施宏观管理和分类指导，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系具有重要意义。

（1）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。
（2）有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
（3）每百张开放床位年报告≥10件。