细菌的特殊结构包括芽胞、荚膜、菌毛和鞭毛;其中芽胞是细菌低于极端恶劣环境的休眠体,对热力等不良因素具有较强的抵抗力;荚膜与细菌的侵袭力有关,是肺炎球菌等的主要致病物质,鞭毛是细菌的运动器官,具有抗原性;菌毛是细菌的黏附器官,同时与其耐药性形成亦有关。
本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒,其中第Ⅰ组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌,均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎--严重急性呼吸窘迫综合征(SARS),较上述非典型肺炎严重得多,患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8-T细胞及CD4-T细胞急剧减少等,病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起.并被命名为SARS冠状病毒,它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%~63%,故另立为第Ⅳ组冠状病毒。
本题属于基本知识题,考核某些病毒的致肿瘤作用。正确答案为B。人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类嗜T细胞病毒(HTLV)均属于逆转录病毒,分别分为Ⅰ型和Ⅱ型,均感染人体的CD4+T细胞,前者引起艾滋病,可出现慢性感染,后者可使受感染的T细胞转化,发展为T细胞白血病。水痘带状疱疹病毒(VZV)属疱疹病毒科,常引起儿童水痘,至成年后部分潜伏病毒再燃可引起带状疱疹。甲型肝炎病毒(HAV)可引起急性肝炎。人乳头瘤病毒(HPV)可引起人体表皮良性肿瘤(疣),并与宫颈癌发生有关。
本试题考核"脂肪酸β-氧化和酮体生成的基本过程"。本题旨在考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中,2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下,也可生成乙酰乙酰辅酶A,乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG CoA),然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是A,选项B、C、D和E是错误的。
本例患者长期腹部隐痛,镜检系慢性胃溃疡,因呕吐物为棕褐色并有柏油样大便,突发腹部剧痛,腹部紧张,肠鸣音消失,逐渐神志不清,血压测不出,呼吸微弱.最后死亡。故本例应诊断为慢性胃溃疡合并出血、穿孔、伴急性弥漫性腹膜炎。
本试题考核慢性支气管炎的病理变化。慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生,支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生,支气壁内有大量慢性炎症细胞浸润,长期慢性炎症可破坏支气管软骨,使之发生变性和萎缩,造成支撑力下降,也是产生慢性阻塞性肺疾病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死,组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状,或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。
炎症渗出形成的渗出液是由于血管壁通透性明显增加的结果,与单纯血液循环障碍引起的漏出液不同。前者蛋白质含量较高,含有较多的细胞和细胞碎片,而漏出液是血浆超滤的结果,并无血管壁通透性的明显增加.因此两者蛋白含量的多少是主要的不同点。
此题是理解判断题,应用学到的栓塞和血栓形成的知识,判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象,而不属于其他情况。