【简答题】
[1/197]视神经炎有何临床表现?
参考答案:
(1)大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。
(2)眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。
(3)瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。
(4)眼底改变:视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。
(5)视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。
(6)电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。
(7)眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。
参考解析:
无
【简答题】
[2/197]什么叫形觉,形觉包括哪些内容?
参考答案:
形觉是视觉系统重要的感觉功能之一,是人的眼睛辨别物体形状的能力。形觉的产生首先取决于视网膜对光的感觉,其次是视网膜能识别出由两个或多个分开的不同空间的刺激,通过视中枢的综合和分析,形成完整的形觉。形觉包括视力,也就是我们通常所说的分辨力和视野等。在医学上,把人眼的分辨力大小称为视锐度或视力,视力可分为光觉视力、色觉视力、立体视力和形觉视力。一般所说的视力即指形觉视力,它是指识别物体形状的精确度,即区分细小物体的能力,也就是两个相邻点能被眼分辨的最小距离。视力一词习惯上指中心视力,而中心视力(也叫视敏度)是最基本的形觉内容,而且多指远视力。完整的视力概念除中心视力外,还应包括周边视力,即视野。医生们常用视力表来检查视力,用视野计来检查视野。
参考解析:
无
【简答题】
[3/197]为什么年龄稍大眼睑周围最容易出现皱纹?
参考答案:
人体全身性老化过程从30岁后开始出现,表现为出现皱纹、肌肉萎缩、身高变短、色素聚积和新生物出现等。但老化过程最易和最早发生的是面部皱纹的出现。随着年龄的增大,皮肤和皮下组织发生一系列形态组织学方面的变化,这些变化首先出现在面部的眼睑区,它的进展常比面部其他部位严重,因为眼睑皮肤是人体最菲薄的皮肤之一,有很多皱折,其皮下为蜂窝状薄而疏松的结缔组织。眼睑皮肤老化在组织学上的变化是细胞脱水和变薄,棘层肥厚角化,真皮胶质减少,弹性纤维消失。随之形态方面的变化是皮肤变薄,失去弹性,皱纹增多,眼睑皮肤松弛下垂,甚至超过睑缘,遮盖部分眼裂,影响视野,外眦出现鱼尾纹,眼轮匝肌变薄松弛,眶隔松弛及眶内脂肪膨出,下眼睑出现眼袋。人体的老化过程与年龄、体质、遗传、生活环境、生活习惯、工作性质、心理与营养状况有关。长期在日照下工作,营养摄入不合理,不良的生活习惯,面部各器官使用不当的人面部最早出现皱纹。眼睑周围皱纹的出现,与面部长期暴露于外,熬夜少眠,不善于用眼,及眼睑本身的解剖生理结构有很密切的关系。
参考解析:
无
【简答题】
[4/197]眼结石是怎么回事,应该怎么治疗?
参考答案:
常听说胆结石、肾结石,难道眼部也会长结石吗?的确,眼睛的睑结膜上也常会长出“石头”的,医学上叫结膜结石。结膜结石是结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物,没有或极少钙质沉着,并非真正的结石。结膜结石多见于成年人,主要发生在有沙眼、慢性结膜炎等慢性眼病的患者,多出现在上睑,睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起,状如碎米,有的散在呈点状,也可密集成群。初起位置较深,结石还埋在结膜下边,一般无自觉症状,以后渐露出于结膜表面,只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感,甚至引起角膜擦伤,在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出,如无刺激症状可不必处理。如并发于沙眼、慢性结膜炎等病,应该在挑拨之后,治疗原发病。不过多数病人在取出结石后,还可能继续长出新的结石,往往需要经常治疗,以防磨伤角膜。中医学认为,睑内结石为风邪客于脾经,壅于胞睑,郁久化热,津液受灼,瘀阻睑里所致,治疗可用清心脾郁热之剂,如内疏黄连汤加减。
参考解析:
无
【简答题】
[5/197]巩膜炎分哪几类,引起巩膜炎的病因有哪些?
参考答案:
巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为:浅层巩膜炎,包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎,包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴,它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症,通常由某些胶原纤维病引起,如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等,都可成为本病的诱因;也可由内分泌因素引起,女性多见,可反复发作,有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎),月经失调也是一个诱发因素;内源性感染也可引起巩膜炎,它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等,引起巩膜组织过敏反应;巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素,由细菌、病毒或真菌感染巩膜,或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染;此外,继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来,如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。中医学认为本病属“火疳”范围,多由邪火乘肺,热毒火邪自内而发,上攻气轮郁结所致。
参考解析:
无
【简答题】
[6/197]光觉是怎样形成的?
参考答案:
当可见光线穿过角膜、晶状体、玻璃体在视网膜上被感光细胞所吸收,感光细胞即产生一系列复杂的化学变化,将其转换为神经兴奋,并通过视神经传至大脑,在大脑中产生光的感觉,从而形成光觉。因此光觉是指视网膜对光的感受能力,它是视觉的基础。为了产生视觉,进入眼睛的光线必须达到能引起视细胞兴奋的能量,并且要有足够的作用时间。
参考解析:
无
【简答题】
[7/197]什么叫做助视器?
参考答案:
助视器(Visual Aids),如果只从字面上来看,似乎只是帮助提高视功能的工具,其实,它的含义要广泛的多,不只是设法提高视功能,而是包括了改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备,即使它与视力无关,如导盲犬、盲杖等,亦可列入助视器范畴。当然,大多数助视器都与改善看远或看近的能力有关。同时,要认识到在低视力保健领域中,助视器只是一种工具,能够帮助患者,只此而已,并没有任何治疗作用,也不会使视力本身得到改善。同时,必须认识到,在低视力的保健及其康复中,助视器只是一部分,而不是全部。例如,望远镜并不能使一个低视力患者独立行动,但它可能是低视力患者的活动训练中的关键。只有把望远镜(助视器)与训练计划结合在一起,才可能达到康复的目的。助视器分为两大类,即光学性助视器和非光学性助视器。光学性助视器又分为远用和近用两种。光学性助视器是一种借助光学性能的作用,以提高低视力患者视觉活动水平的设备或装置。它可以是凸透镜、三棱镜、平面镜或电子设备。凸透镜可以对目标产生放大作用,放大作用取决于该透镜屈光度数的大小。平面镜或三棱镜可以改变目标在视网膜上的成像位置。实际上,没有一种助视器能够代替眼球的全部功能。低视力患者因工作、生活及学习上有各种不同的要求,所以常常需要一种以上的助视器。
参考解析:
无
【简答题】
[8/197]视神经挫伤的临床表现有哪些?
参考答案:
视神经位于眼球之后,周围有软组织及眼眶骨壁的保护,一般不易被外伤侵犯,但当眼球、眼眶或头颅挫伤时,视神经亦可被挫伤。视神经挫伤为严重的眼外伤之一,对视功能可能造成毁灭性损伤,故后果相当严重。产生视神经挫伤有两种主要的因素。其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转,导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。其二是在外伤时,眼眶内容物的挤压而损伤视神经,也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。临床表现:主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失,眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突,瞳孔散大,对光反应迟钝或消失。眼底检查早期大致正常,随后显示视神经乳头周围水肿或凹陷,此种凹陷常超出视神经范围。视网膜动脉苍白萎缩,1个月后可出现眼球塌陷。尚存部分视力者,视野检查可存在中心暗点、环形暗点或管状视野。视网膜电图显示b波波幅降低,b波高低与视力受损程度相一致。视神经挫伤时荧光血管造影,早期可见视乳头表面毛细血管扩张,染料迅速外漏,视盘及其边缘呈强荧光。外伤后视神经萎缩,荧火造影时由于乳头上血管萎缩闭塞,视盘呈弱荧光区,后期偶见筛板处的血管渗漏或巩膜染色,但视盘始终呈弱荧光暗区。诊断视神经挫伤的要点:
(1)外伤后视力突然减退或完全消失。
(2)眼球转动时,疼痛明显。
(3)伤眼略向前突出,瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。
(4)早期视盘可正常,很快出现视神经乳头周围出血,视神经乳头凹陷,视神经苍白萎缩。
参考解析:
无
【简答题】
[9/197]激素治疗葡萄膜炎时要注意哪些问题?
参考答案:
激素类药物通常都有一些副作用,因此用激素类药物治疗葡萄膜炎时,应定期检查血压、尿糖和体重,因长期应用激素可引起水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱,导致浮肿、高血压、糖尿病等。长期用药者除采用每日或隔日服药以外,同时应采用低盐、高蛋白饮食,减少碳水化合物,必要时分别加用抗高血压、抗糖尿病药治疗,并定期测量血压、尿糖和体重,注意防止电解质紊乱,尤其是发生低血钾。长期使用者应口服氯化钾,每次1g,每日3次,或10%枸橼酸钾10ml,每日3次。注意精神状态,因激素可诱发精神症状,常引起失眠、精神紊乱,轻者可减少皮质激素的用量,并给镇静剂,严重者停药。注意防止消化道溃疡,激素可诱发或加剧胃溃疡出血,所以消化道溃疡者禁用皮质激素,为防止溃疡病,应服用制酸剂。防止感染,要注意有无潜在病灶,并可适当配合应用抗生素,但应当注意长期大量使用广谱抗生素,易导致严重的霉菌感染。对长期用药的病人特别是老年人,要防止骨质疏松,应补充钙盐和维生素D,以免引起病理性骨折。防止肾上腺皮质机能减退,需要长期用药者,应当尽量减少其维持量或采取隔日给药的方法,以免引起青光眼和白内障。有以下疾患者禁用或慎用:严重高血压、动脉硬化、结核、糖尿病、消化道溃疡、心肌梗塞、严重精神病、子痫、骨质疏松、霉菌感染及妊娠初期等。
参考解析:
无
【简答题】
[10/197]白眼珠是指什么部位?
参考答案:
白眼珠在医学上是指球结膜及前1/3巩膜。球结膜是一层菲薄的粘膜,表面光滑,质地透明,而巩膜呈乳白色,不透明,故外观呈白色。球结膜覆盖眼球前部巩膜表面,止于角膜巩缘,球结膜与巩膜间有眼球筋膜疏松相连,因此球结膜可被推动。当巩膜黄染或结膜下出血时,通过透明的结膜显而易见。若要区别是结膜还是巩膜病变,可观察病变是否可被推动,结膜病变部位浅,可以被推动;而巩膜病变部位相对较深,推之不移。
参考解析:
无