不同类型的结膜炎其分泌物各有特点,是进行临床诊断的重要依据之一,同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的聚集,连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物,而过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多,引起黏蛋白分泌增加,分泌物呈黏液状,因此上述两题的正确答案分别是A、C。通过此题的练习,可增强对不同类型结膜炎分泌物特点的记忆,同时初步学习进行鉴别诊断的技巧。
这是一道临床辨析题,睑裂斑和翼状胬肉同样是常见的结膜变性疾病,具有相同的发病危险因素如紫外线过度照射,发生部位也多在睑裂区。两者之间最重要的区别在于睑裂斑的三角形基底朝向角膜,并且不向角膜进展,而翼状胬肉的前段朝向角膜,呈现向角膜内进行性生长的趋势。因此答案选D。
角结膜鳞癌病变早期未突破前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除。施行“非接触”的病灶切除即在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm的正常结膜及角膜处划界,然后开始剥离使肿瘤完全游离后去除,可达到根治目的,是最佳的治疗方法。因此答案诜C。
该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同,各有其特点,Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状,春季角结膜炎各型都可发生角膜病变,但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症,因此答案分别为C,D,E,A。
这是一道临床分析解释的考题,题干的信息告诉我们,患者是儿童,有反复眼痒的病史,眼部具有特征性的病理变化"铺路石样"乳头增生以及角膜缘胶样结节,细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。春季角结膜炎章节中有关临床表现的描述,符合上述特点,而其他类型的结膜炎的临床表现与信息中的特点不能完全吻合,因此正确的答案应选择D。掌握常见病的诊断要点是建立正确的临床思维的基础。
翼状胬肉小而静止时一般不需治疗,进行性发展侵及角膜,可以进行手术治疗,但有一定的复发率。该患者为复发性胬肉,再次行单纯切除术后复发的可能性极高,联合羊膜移植、结膜移植或局部射线照射,可在一定程度上降低复发的风险,但是角膜上形成的瘢痕无法去除,且局部的角膜缘功能未能重建。因此最合适的手术方案是切除复发胬肉的同时,联合部分板层角膜移植,同时重建角膜基质和局部角膜缘,故正确答案选B。