窦性心动过速。
①RR间距基本相等，故本例心律整齐，选用口诀1解题。②Ⅱ导联RR=13小格，即2.6大格，RR间距<3个大格，故属于窦性心动过速。其心率=1500/横格数=1500/13=115次／分。
口诀1：小三大五窦速缓，三五之间无异变。一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V₁和V₅区分右和左；v₁上为右，V₅上为左；宽大是完束，高尖为室肥。

一度房室传导阻滞。
①RR间距基本相等，故本例心律整齐，选用口诀1解题。②Ⅱ、Ⅲ导联PR间期恒定为0.24s（>0.20s，即5小横格），每个P波后紧跟QRS波，无QRS波脱落。
口诀1：小三大五窦速缓，三五之间无异变。一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V₁和V₅区分右和左；v₁上为右，V₅上为左；宽大是完束，高尖为室肥。

心室颤动。①RR间距不等，故本例心律不齐，选用口诀2解题。②QRS-T波群消失，波形大小不等，振幅和频率均极不规则。口诀2：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。

心电图表现
1.心率150～250次／分，节律规则。
2.除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态与时限均正常。
3.逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。
4.突发突止，常由一个房性期前收缩引发。

比较科学的名词称为心房纤颤，但通常称之为心房颤动，简称房颤。二者可以说是通用的，但习惯称之为心房颤动更为普遍些。字面上的意思是心房不像正常的情况一次一次规则地收缩，而是变成紊乱无规律的收缩，它是不规则的颤动。这时候心房没有收缩功能，而是心房肌纤维不规则地紊乱地颤动，只有电兴奋而无机械收缩功能。房颤是临床较常见的一种心律失常，多由器质性心脏病引发，也有少数阵发性房颤查不到心脏有器质性病变的根据。
心房纤颤的心电图特点有：正常P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波），切记，以在V联最明显；房颤波的频率为360～600次／分；心室律绝对不规则，QRS波群形态多正常。但在心室率较快时，前一个RR间期较长且与下一个QRS波群间距较近时，其后的QRS波群已发生变形，多呈右束支阻滞图形，称为房颤伴室内差异性传导，简称房颤伴差传，应与房颤时出现的室性早搏作鉴别；房颤时，如果心室率规则、缓慢，心室率在40～60次／分，应考虑房颤伴有三度房室传导阻滞。房颤时，心室率小于60次／分，称为缓慢性房颤；心室率大于100次／分，称为快速性房颤（图4-1-10）。

【心电图表现】
1.提前出现的异位P′波，其形态与窦性P波不同。
2.P′波可因未下传其后无QRS波群。
3.下传的QRS波群通常正常，P′-R间期>0.12s；
4.多为不完全性代偿间歇。
【心电图鉴别】
1.如何判断房性期前收缩代偿间歇是否完全？答：期前收缩到下一个基本心律心搏之间的一段较长时间的间隔称为代偿间歇。房性期前收缩代偿间歇多为不完全性代偿间歇，即包括期前收缩在内的前后两个窦性P波的间期短于正常窦性P-P间期的两倍。
2.房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩如何鉴别？答：房性期前收缩有提前出现的异位P′波，其形态与窦性P波不同，其后的QRS波群常表现为右束支传导阻滞图形，代偿间歇多为不完全性；室性期前收缩无提前出现的异位P′波，QRS波群宽大畸形，代偿间歇多为完全性。
3.房性期前收缩与房室交界性期前收缩如何鉴别？答：房性期前收缩的P-R间期多大于0.12s；房室交界性期前收缩的P-R间期多小于0.12s。

室性早搏。①RR间距不等，故本例心律不齐，选用口诀2解题。②Ⅱ、Ⅲ导联第3个QRS波群宽大畸形、提早出现，前无P波。诊断为室性早搏。口诀2：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。

1.概念：心脏传导阻滞是指窦房结的激动在下传的过程中出现传导延缓或传导中断的异常状态。按严重程度划分可分为Ⅰ度（传导时间延长）、Ⅱ度（传导部分中断）、Ⅲ度（传导完全中断）。按照阻滞部位可分为窦-房阻滞、房内阻滞、房-室阻滞、室内阻滞。
2.Ⅲ度房室阻滞：又称完全性房室阻滞，即阻滞部位以上的激动完全不能传入心室。心房与心室的活动分别在各自的起搏点控制之下，心房一般由窦房结或心房异位起搏点控制，频率较快，而心室一般由交界区或心室异位起搏点控制，频率较慢。心房与心室各自按着自己的固有节律跳动，互不相关。其心电图特点为：P波与QRS波群完全无传导关系，并且心房率快于心室率，如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞（图4-1-16）。
3.右束支阻滞：由于右束支细长，且由单侧冠状动脉分支供血，所以右束支阻滞比左束支阻滞多见。完全性右束支阻滞的心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V₁或V₂导联QRS呈rsR’型或宽大而有切迹的R波，I、aVL、V₅、V₆导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒，aVR导联呈QR型，其R波增宽而有切迹；③V₁、V₂导联ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滞，其QRS形态与完全性右束支阻滞相似，只是QRS波群时限<0.12秒（图4-1-17）。
4.左束支阻滞：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生大多为器质病变所致。完全性左束支阻滞心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V₁、V₂导联呈rS型或呈宽而深的QS波；③I、aVL、V₅、V₆导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，q波消失，极少出现S波；④心电轴可出现轻度左偏；⑤继发ST-T改变：V₁、V₂导联，ST段上移，T波直立，V₅、V₆导联ST段下移，T波倒置（图4-1-18）。不完全性左束支阻滞，QRS波群形态与完全性左束支阻滞相似，只是QRS波群时限<0.125秒。其又与左室肥大的图形相近似，需要通过病史等临床资料进行鉴别诊断。

房性早搏。①RR间距不等，故本例心律不齐，选用口诀2解题。②Ⅱ导联第3、第5个QRS波提前出现，其前有正立的P波。请注意，大多数情况下由于P波很小，很难看清，考试时应仔细辨认，实在看不清楚时可借助QRS波反推P波。本例不能误认为QRS波提前出现而诊断为室早，因为室早的QRS波群一般宽大畸形，而本例正常。③发生早搏的RR间距较正常RR间距缩短，此为不完全性代偿间歇。口诀2：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。

又称为心室纤颤，常为心脏停跳前的短暂现象。其心电图特点为：①正常QRS-T波的基本形态消失，代之以一系列波形、振幅、时距绝对不同，大小各异的f波；②频率在200～500次／分；③心室颤动波幅大于0.5mV时称为粗波型室颤（粗颤），小于0.5mV时，称为细波型室颤（细颤）。相对来说，粗颤时电转复成功率高一些。心室颤动时，心脏已失去了排血功能（图4-1-11）。