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手外伤及断肢(指)再植题库 - 刷刷题
手外伤及断肢(指)再植题库
题数
18
考试分类
手外伤及断肢(指)再植
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简介
手外伤及断肢(指)再植
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【单选题】
[1/18]切纸工人,不慎将右栂指切断。因工地距医院较远为争取再植成功。再植时限不超过()
A.
6~8小时
B.
9~11小时
C.
12~14小时
D.
15~17小时
E.
18~20小时
参考答案:
A
参考解析:

一般以6~8小时为限,如气温低或伤后开始冷藏保存,可适当延长时限。所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断指(肢)保存方法等条件有关。故选A。

【单选题】
[2/18]手外伤时不正确的清创方法是()
A.
争取在24小时内进行
B.
伤口污染重,伤后时间超过8小时,骨折脱位可待二期复位固定
C.
神经和血管宜二期修复
D.
尽量在止血带控制下手术
E.
伤口不能一期闭合
参考答案:
D
参考解析:

开放性损伤:必须及时予以处理,应争取在伤后6~8小时内关闭伤口,伤口污染重,伤后时间超过12小时,骨折脱位可待二期复位同定。应及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎l小时左右时,要松开皮带或皮筋10~15分钟,否则会导致整个肢体的坏死。神经和血管宜二期修复。伤口不能一期闭合。故选D。

【单选题】
[3/18]患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患者应为()
A.
切割伤
B.
刺伤
C.
撕脱伤
D.
压伤
E.
复合伤
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[4/18]患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者的治疗方案是()
A.
清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
B.
清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
C.
清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉,缝合创口
D.
清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
E.
清创后,修复肌腱和神经
参考答案:
C
参考解析:
【单选题】
[5/18]患者男,26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是()
A.
清创应不迟于伤后24小时
B.
清创无需应用止血带
C.
清创按从浅层到深层进行
D.
骨折可以暂不处理
E.
肌腱、神经损伤必须一期修复
参考答案:
C
参考解析:

手外伤的治疗原则:早期彻底清创,一般应争取在伤后6~8小时进行,清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行。清创时从浅层到深层,顺序将各种组织进行清创;正确处理深部组织损伤,尽可能修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能;一期闭合伤口;正确的术后处理。故选C。

【单选题】
[6/18]患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。患者术后48小时突然出现患...
A.
应用镇静,止痛药
B.
患肢抬高
C.
臂丛麻醉
D.
应用抗血管痉挛药物
E.
立即手术探查吻合的指动脉
参考答案:
E
参考解析:

1.该患者手指被3cm锐器刺伤,很有可能损伤肌肉神经血管,根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位,说明损伤屈指肌腱,发生感觉障碍,手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建,无论是皮肤、肌腱,还是骨骼、神经,如果存在缺损,除了一些特殊情况,都应进行组织移植,因为如果勉强对合,很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤,首先进行清创,然后修复受损伤的肌腱及神经,争取早期修复神经损伤,以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合,进行创口的缝合。故选C。3.根据该患者临床表现指色泽苍白,皮温低,指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题,血液循环出现障碍,应立即手术探查吻合的指动脉,看是否受压,以免时间较长,延误病情,造成缺血坏死。故选E。

【单选题】
[7/18]根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为()
A.
切割性和撕裂性两大类
B.
完全性与不完全性断肢两大类
C.
撕裂性和辗压性两大类
D.
切割性和辗压性两大类
E.
部分离断和撕裂性离断两大类
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[8/18]手外伤正确的术后处理是()
A.
患肢下垂,防止缺血
B.
用纱布将手指严密包扎
C.
用石膏托将手固定于功能位
D.
肌腱修复后固定1~2周
E.
神经修复后要固定2~3周
参考答案:
C
参考解析:

如关节破坏,日后难以恢复活动功能者,手部各部各关节应固定于功能位。包扎时用柔软敷料垫于指蹼阅,同时露出指尖,以便观察指端血液循环。抬高患肢有利于防止肿胀,若术后肿胀明显,要放松绷带减压。神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则,固定时间依修复组织的性质而定,血管吻合者固定2周,肌腱缝合后固定3~4周,神经修复固定4~6周。故选C。

【单选题】
[9/18]不宜再植()
A.
拇指完全离断
B.
老人一指多节段断指
C.
儿童小指完全断指
D.
两处以上的断指
E.
多指断指,仅拇指断指远端无再植条件
参考答案:
B
参考解析:
【单选题】
[10/18]离断肢体保存的方法()
A.
浸泡于75%乙醇中
B.
乳酸林格液浸泡
C.
10%福尔马林溶液浸泡
D.
用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E.
置于37℃恒温箱中
参考答案:
D
参考解析:

断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。因此选D。

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