严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

解析：-1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。-2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。-3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。-4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。-5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。-6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。-7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。-8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。-9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。