【考点】急性腹痛的常见原因。急性腹痛又称急腹症,常见原因:①急性腹膜炎,如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔;②腹腔脏器急性炎症,如急性胆囊炎、急性胰腺炎等;③空腔脏器的梗阻或扩张,如肠梗阻等;④腹腔内脏器扭转或破裂,如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等;⑤腹腔内血管阻塞,如缺血性肠病、脾栓塞;⑥腹壁疼痛,如腹壁挫伤、脓肿等;⑦中毒与代谢障碍,如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病等;⑧胸部疾病的牵扯痛,如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因,因此答案是A。
淀粉酶(AMS)主要来自胰腺和腮腺,急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高,12~72小时达到峰值,3~5天恢复正常。碱性磷酸酶(ALP)主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中,常作为肝脏疾病的检查指标。乳酸脱氢酶(LD)广泛存在于机体的各种组织中,用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤,特异性差。谷草转氨酶在心肌细胞中含量较高,用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶(GPT)是肝功能损害最敏感的指标。故本题选B。
【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于:①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好,如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时,如空洞型肺结核、肺脓肿等;③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。
【考点】脑膜刺激征。脑膜刺激征包括克尼格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征和颈项强直,因而答案是C。其余各项中,巴宾斯基(Babinski)征和霍夫曼(Hoffmann)征属于病理反射,肱二头肌反射属于深反射,而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。
【考点】尿白细胞管型。管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片,而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型,若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型,常提示肾实质有活动性感染,见于肾盂肾炎、间质性肾炎。因此答案是E,而其余各项均不是肾实质感染。
【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深,可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时,当糖尿病酮症酸中毒时,由于体液pH值降低,刺激呼吸中枢,出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外,其余均可使呼吸加速。
【考点】嗜酸性粒细胞减少的临床意义。嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期,因此答案是C,而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。
【考点】干啰音的特点。干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长,吸气及呼气时均可闻及,以呼气时为明显;干啰音的强度和性质易改变,部位易改变,在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干啰音,有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。
既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射情况、过敏史,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故本题选E。
P波代表心房肌除极的电位变化;PR间期指从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极;QRS波群代表心室肌除极的电位变化;ST段白QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程;T波代表心室快速复极时的电位变化;QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。故本题选A。