2002年ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准,分为3个严重程度级别:危险(risk)、损伤(injury)、衰竭(failure)和2个预后级别:肾功能丧失(loss),终末期肾病(ESRD)。RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。故选择D。
该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭,选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用;所以选项ABCD均正确。故选择E。
急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性,休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。故选择C。
1.严重前列腺肥大,可压迫尿道,以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期,由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期,由于肾持续缺血,以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭,即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭,即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放,造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞,导致肾性急性肾衰竭。故选择B。
鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的要点是:有慢性肾病史或合并糖尿病及高血压等疾病史,是否合并贫血等,B超提示双肾萎缩,结构紊乱。故选择D。
尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时虽然尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。
1.严重前列腺肥大,可压迫尿道,以致尿路阻塞引起肾后性急性肾衰竭。故选择C。2.休克早期,由于肾急性缺血、肾灌流不足、GFR严重减少引起肾前性急性肾衰竭。故选择A。3.休克晚期,由于肾持续缺血,以致肾小管坏死引起器质性急性肾衰竭,即肾性急性肾衰竭。故选择B。4.X线造影剂可引起肾小管的损伤导致急性肾衰竭,即肾性肾衰竭。故选择B。5.横纹肌溶解可以造成肌红蛋白大量释放,造成肾小管上皮细胞损伤及肾小管堵塞,导致肾性急性肾衰竭。故选择B。
尿毒症并严重心力衰竭时可能合并低血压或休克,血流动力学不稳定,采用血液滤过治疗可以连续、缓慢地清除水和溶质,相对安全。故选择C。