患者咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症， 50岁年龄，结合临床考虑肺癌。肺癌与肺炎均可有咳嗽、咳痰、痰中带血，X线下有时难以区分炎症与癌症，如为肺炎经抗感染治疗，应好转，但抗感染效果不明显，且患者为中老年，病史较长，考虑癌症可能性大。而病毒性肺炎多有传染性，起病急，病程短；肺结核多有结核好发部位的影像，如双肺上叶及下叶背段；支气管扩张则会有支气管扩张影。

应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。C、D、E均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。

支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。

肺炎球菌肺炎典型临床表现可见咳铁锈色痰。肺结核为痰中带血，急性支气管炎多为少量白痰，急性肺脓肿多为腥臭脓痰，病毒性肺炎多有季节性、少痰或者白色黏液痰。