Sepsis通常有明确或高度可疑感染的证据,但即使尸检,仍有高达1/3的病例没有明确感染灶发现,因此A不正确,其余选项均正确。
1.全身炎症反应综合征是指感染或非感染引起的全身炎症反应,具体表现为:①体温>38℃或<36℃;②外周血白细胞计数12×109/L或未成熟细胞>10%;③呼吸频率>20/分钟;④心率(或脉率)>90/分钟。具备2项或2项以上的临床表现者,称为SIRS。2.代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应。3.混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态。4.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。5.多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应,伴出现序贯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭。
MODS的预防措施包括:①对创伤、低血容量、休克患者,及时充分复苏,合理使用血管活性药物以保证组织满意的氧合;②对于开放性创伤或术后感染应早期清创、充分引流;③情况许可尽早进饮进食,以保持肠道屏障的完整,防止菌群失调及移位;④建立完善的监测手段;⑤减少医源性致伤因素,合理应用抗菌药物,尽量减少有创性诊疗操作,加强病房管理,改善患者的免疫功能。因此D为错误选项。
MODS是继发于严重创伤或感染等打击后,两个或两个以上器官最初并未被累及的器官或远距离器官同时或序贯性发生功能障碍,其发病基础是全身炎症反应,如果得到及时有效处理,可逆转,因此D错误。
1.全身炎症反应综合征是指感染或非感染引起的全身炎症反应,具体表现为:①体温>38℃或<36℃;②外周血白细胞计数12×10<sup>9</sup>/L或未成熟细胞>10%;③呼吸频率>20/分钟;④心率(或脉率)>90/分钟。具备2项或2项以上的临床表现者,称为SIRS。2.代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应。3.混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态。4.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。5.多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应,伴出现序贯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭。
1.全身炎症反应综合征是指感染或非感染引起的全身炎症反应,具体表现为:①体温>38℃或<36℃;②外周血白细胞计数12×10<sup>9</sup>/L或未成熟细胞>10%;③呼吸频率>20/分钟;④心率(或脉率)>90/分钟。具备2项或2项以上的临床表现者,称为SIRS。2.代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应。3.混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态。4.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。5.多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应,伴出现序贯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭。
乳酸是反应组织灌注的较好指标,动脉氧分压、尿量可以反应器官功能障碍,混合静脉血氧饱和度是血流动力学参数,前降钙素是炎症指标,因此B为正确答案。