代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多,如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体,摄取的HCO无法中和,会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失,丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和,HCO被重吸收入血,使血浆HCO增高。另外,胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na,在代偿过程中,K和Na的交换、H和Na的交换增加,即保留了Na,但排出了K及H,造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,这样既恢复了细胞外液量,又补充了Cl。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外,碱中毒时几乎都同时存在低钾血症,故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低,故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。
1.频发室性期前收缩,呈二联律或三联律,需行择期手术,手术需推迟,并对之进行治疗。
2.发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时,麻醉时需有电复律和电除颤的准备。