慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病,是根管内长期病原刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。从X线片上,可以看出根尖的骨质破坏,并可由破坏的影像学表现判断病变的性质。故选B。
主尖进入根管达到标记长度后向外拉出有"回拉阻力",可初步确定,说明主尖在根尖部与根管壁紧密贴合,此为重要指标,故选C。
急性根尖周脓肿的患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,浮起感明显;咬合时疼痛加重,患者因而不敢咬合。叩痛(++),松动Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙龈潮红,但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛,相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。A、B、C、D均为急性根尖周脓肿的症状,深牙周袋多见于牙周炎。故选E。
为了防止下前牙残根作为病灶,应该对该牙进行检查,下前牙X线片可以检查该牙是否存在慢性根尖周炎症,所以A正确。口腔检查要有针对性,所以不需要检查全口牙齿,或检查智牙,所以B、C、D错误。牙齿松动度检查也不能说明该牙有慢性炎症,所以E错误。故此题选A。
急性根尖周炎的急症处理是建立引流,抗菌止痛,首选开髓拔髓开放,所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓,所以A错误。局部麻醉不是全部的处理,所以B错误。因急性根尖周炎,牙髓坏死,不必封失活剂,所以D错误。没有拔除指征,所以E错误。故此题选C。
根尖周病治疗原则是清除感染、防止再感染,所以E选项正确。控制感染不够彻底,根尖周病的病因多数是来自根管的细菌感染,要求彻底清除感染源,所以A、D错误。无痛操作、封闭根管,以及无菌操作、消灭死腔也很重要,主要也是为清除感染、防止再感染,因此B、C错误。所以此题选E。