功能失调性子宫出血,是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,简称功血。功血可分为无排卵性和有排卵性两类。无排卵性功血的治疗如下:(1)一般治疗:贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重贫血需要输血。出血期间应加强营养,避免过度劳累,保证充分休息。(2)药物治疗:①止血。②调整月经周期。③促排卵。
凡分娩24小时后10天内体温连续2次达到或超过38℃,称为产褥病率。分娩后因生殖道创面受致病菌的感染,引起局部或全身的炎症变化,称产褥感染。常见临床类型如下:①急性外阴、阴道、宫颈炎。②急性子宫内膜炎、子宫肌炎。③急性输卵管、卵巢炎。④急性盆腔结缔组织炎。⑤急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。⑥栓塞性静脉炎,包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。⑦脓毒血症、败血症。
(1)异位妊娠的四大主要症状和体征:①停经:约80%的病例有6~8周停经史。②腹痛:为最主要症状,系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如内出血急剧,则可伴有晕厥和休克。③阴道流血:系子宫蜕膜剥离所致,常表现为淋漓不净,量如月经,可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块:妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,边界不清楚,触痛明显。(2)异位妊娠的早期诊断方法:①妊娠试验:β-HcG放免测定,阳性率可达99%。每48小时连续测定,常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查:可发现子宫增大而宫腔空虚,宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检:早期病例可见一侧输卵管局限性肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺:早期病例伴有内出血者,常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。
子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间。由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处显著,称为子宫胎盘卒中。
何谓子宫脱垂?试述常见病因有哪些。
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。最常见的种植各部位是盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢为最常见。
(1)羊水超过2000ml者,称为羊水过多。常见病因为:①原因不明:占30%~40%。②胎儿畸形:约占25%。③多胎妊娠:羊水过多者比单胎妊娠高10倍。④母儿血型不合:因绒毛水肿可致羊水过多。⑤糖尿病孕妇:可因胎儿血糖过高,引起多尿而致羊水过多。(2)羊水少于300ml者,称为羊水过少。常见病因为:①胎儿畸形:如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等,可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。②过期妊娠:胎儿成熟过度,尿量减少,为羊水过少的因素之一。③羊膜病变、羊膜上皮变薄。
仰卧位低血压综合征:是指妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心排血量减少,出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现。
子宫内膜异位症主要临床症状包括:①下腹痛。②继发性进行加剧的痛经。③不孕,子宫内膜异位症病人不孕率高达40%。④月经异常有15%~30%的病人有经量和经期的改变。