细针穿刺的操作方法如下:
(1)碘酊、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。
(2)术者左手拇指与示指固定肿块,将穿刺针刺入达肿块表面。
(3)连接20~30mL注射器,用力持续抽吸形成负压后刺入肿块,并快速进退(约1cm范围)数次,直至见到有吸出物为止。
(4)负压下拔针,将穿刺物推注于玻片上,不待干燥,立即用95%乙醇固定5~10分钟,送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后,取沉渣检查。
(5)术后穿刺部位盖无菌纱布,用胶布固定。
臀大肌注射时应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种:
(1)十字法:从臀裂顶点向左或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位。
(2)连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
用药前应做皮试的药物有:青霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因、链霉素、碘等。
结核性肿块穿刺时的注意事项如下:
(1)应采用潜行性穿刺法。
(2)穿刺物为脓液或干酪样物,则可注入异烟肼或链霉素。
(3)避免其他细菌感染,术后立即抗结核治疗。
心内注射的注意事项如下:穿刺针要长,以确保能进入心脏。穿刺部位要准确,避免引起气胸或损伤冠状血管。
粗针和细针穿刺的区别如下:(1)粗针所得标本多,一次成功率高。(2)细针穿刺造成的损伤和痛苦小,可在肿块内不同方向,或在肿块的不同部位反复穿刺。