范XX,女,32岁, 体型明显发胖十年余。十余年前开始出现体型发胖,食欲好,胃纳佳,喜食荤食、甜食及油炸食品。伴有关节疼痛、走路气喘。曾尝试控制饮食、加强运动以及中医针灸等疗法控制体重,效果不佳,其后病人体重进行性增加。自述体重最高达到240.0kg,无睡眠呼吸暂停,无活动后心悸气促,无双下肢及颜面浮肿,无头晕,近期睡眠、大小便如常。否认“高血压、心脏病”病史。 体格检查: T:36.7。C,P:78次/分,R:20次/分,BP:136/82mmHg。体型肥胖,自主体位,神志清楚。全身皮肤及黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,活动正常,无关节红肿、强直及杵状指。生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查: 腹部膨隆,腹肌软,腹部见皮下脂肪堆积。体重117.5kg,身高1.0cm,BMI 43.7kg/m2,腰围130cm,臀围131cm,胸围125cm,颈围44cm。全腹未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,无亢进。 辅助检查: (1)实验室检查 生化全套:葡萄糖(GLU)5.26mmol/L;尿酸(URIC)300umol/L;丙氨酸氨基转换酶(ALT)33U/L;门冬氨酸氨基转换酶(AST)22U/L;总胆固醇(TCHOL)4.48mmol/L;甘油三酯(TG)1.17mmol/L。 (2)核磁共振检查 肝、脾、胰(头、颈、体、尾)和皮下脂肪分数如下:肝右叶15.72%;肝左叶13.72%;脾2.01%;胰头8.09%;胰体5.86%;胰尾5.21%;皮下脂肪89.85%。 (3)骨密度+全身体脂测定 该病人BMI=43.7kg/m2,提示体型肥胖,全身脂肪含量比率在正常人群的百分数是100。 (4)其他检查 胃镜、眼底检查、心电图检查、心脏彩超、甲状腺及颈部淋巴结彩超、颈动脉彩超、双肾彩超、肝胆彩超、胸片、睡眠监测等均未见明显异常。 问题: 1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 2.简述本例病人的诊断、诊断依据及鉴别诊断。 3.简述本例病人的治疗原则。