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【单选题】
患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。
目前患者双侧肾上腺占位性病变应首先考虑的诊断是（）【提示】血常规：血红蛋白101g／L。尿常规：未见异常；肝肾功能：谷丙转氨酶23U／L，白蛋白3.1g／L；肌酐130μmol／L，K+3.5mmol／L，Na+126mmol／L。血ACTH26.47pmol／L，（正常值0～10.12pmol／L），血皮质醇（8：00am）：86.88nmol／L（正常值110.4～615.48nmol／L），24小时游离皮质醇：10.9μg/24h（正常值12.3～103.5μg/24h）。24小时尿儿茶酚胺正常。肾素、血管紧张素、醛固酮正常。硫酸脱氢表雄酮2.91μmol／L（正常值0.60～6.92μmol/L）。A.
肾上腺嗜铬细胞瘤
B.
肾上腺皮质癌
C.
肾上腺转移癌
D.
ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.
肾上腺髓样脂肪瘤
F.
肾上腺节细胞神经瘤
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举一反三
【多选题】患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PCO和SPO突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）。
A.
立即给予升压药维持循环
B.
立即停止手术，停止注气，终止气腹
C.
立即置患者于头高足低左侧卧位
D.
纯氧过度通气
E.
胸外按压心肺复苏
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。
A.
口服酚苄明
B.
补充血容量
C.
术前肌注阿托品
D.
术前晚口服咪达唑仑
E.
术前30分钟肌注吗啡或
【单选题】王女士，35岁，因头痛、头晕1月余就诊。体格检查：BP 155／110mmHg；辅助检查：实验室检查示血清钾3.1mmol／L，血浆醛固酮／肾素活性比值53；CT提示左侧肾上腺肿物。该病人最可能的诊断是()?
A.
原发性高血压
B.
原发性醛固酮增多症
C.
肾癌
D.
肾结核
E.
肾病综合征
【单选题】女性患者36岁。发作性血压升高，B超CT示右肾上腺肿物。突发心率增快达180次／分钟，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是（）
A.
肺性发绀
B.
心性发绀
C.
高铁血红蛋白血症
D.
硫化血红蛋白血症
E.
缺血性周围性发绀
【多选题】患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）
A.
立即给予升压药维持循环
B.
立即停止手术，停止注气，终止气腹
C.
立即置患者于头高足低左侧卧位
D.
纯氧过度通气
E.
胸外按压心肺复苏
【单选题】患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg...
A.
肾上腺皮质腺瘤
B.
肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
肾上腺皮质癌
D.
ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.
肾上腺髓样脂肪瘤
F.
肾上腺转移癌
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。
A.
减浅麻醉
B.
快速补充全血，升高血色素
C.
改变体位，保证脑部供血
D.
加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E.
补充钾离子
【多选题】患者，男，43岁。体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。查体：BP111/66mmHg。 该病表现正确的是
A.
阵发性高血压、头痛、心悸、多汗
B.
肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位
C.
实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常
D.
老年人易发病
E.
10％发生在肾外
【单选题】患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应首先考虑其原因为（）
A.
气管导管位置过深
B.
气体栓塞
C.
意外损伤一侧胸膜导致肺不张
D.
麻醉药过敏
E.
皮下气肿
【单选题】患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg...
A.
肾上腺皮质腺瘤
B.
肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
肾上腺皮质癌
D.
ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.
肾上腺髓样脂肪瘤
F.
肾上腺转移癌
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。
A.
避免应用氯胺酮作为全麻用药
B.
首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C.
在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D.
麻醉先进性有创动脉压监测
E.
发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
【多选题】患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PetCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。为进一步确诊可行下列哪些检查（）
A.
床旁胸片
B.
颈内静脉置管至右心室抽气
C.
胸部CT
D.
食管心脏超声
E.
支气管镜检查
【多选题】患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体...
A.
血常规、电解质及肝肾功能
B.
血浆促肾上腺素皮质激素(ACTH)及皮质醇
C.
24小时游离皮质醇
D.
24小时尿儿茶酚胺
E.
血浆肾素、血管紧张素、醛固酮
F.
硫酸脱氢表雄酮
【单选题】患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。 行手术切除，巨检如图：肿瘤直径3cm，包膜完整，切面灰红色，部分区可见出血，镜下如图所示，可见以下哪项病变()
A.
细胞核仁明显，核异型性多见，核分裂象多见
B.
瘤细胞多边形，胞界不清
C.
经福尔马林固定后，胞浆呈嗜酸性
D.
可见肿瘤侵包膜及血管现象
E.
可见肿瘤侵入肾上腺周围脂肪组织
【多选题】[提示] 入院完善化验检查时，腹部B超发现：右上腹腹膜后实性肿物，肾上腺肿物不除外。 肾上腺肿物的鉴别诊断包括
A.
肾上腺腺癌
B.
肾上腺腺瘤
C.
血肿
D.
嗜铬细胞瘤
E.
转移癌
F.
肾上腺囊肿
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。
A.
全麻诱导
B.
改变体位
C.
挤压肿瘤
D.
手术探查
E.
肿物切除后
【单选题】女性患者36岁。发作性血压升高，B超CT示右肾上腺肿物。突发心率增快达180次/分钟，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是()
A.
肺性发绀
B.
心性发绀
C.
高铁血红蛋白血症
D.
硫化血红蛋白血症
E.
缺血性周围性发绀
【单选题】患者，男，43岁。体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。查体：BP111／66mmHg。 CT检查如图，拟诊断（）
A.
肾上腺增生
B.
肾上腺腺瘤
C.
肾上腺结核
D.
肾上腺嗜铬细胞瘤
E.
肾上腺脓肿
F.
肾上腺囊肿
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A.
立即给予升压药维持循环
B.
立即停止手术，停止注气，终止气腹
C.
立即置患者于头高足低左侧卧位
D.
纯氧过度通气
E.
胸外按压心肺复苏
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。
A.
口服酚苄明
B.
补充血容量
C.
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D.
术前晚口服咪达唑仑
E.
术前30分钟肌注吗啡或
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A.
原发性高血压
B.
原发性醛固酮增多症
C.
肾癌
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肾结核
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肾病综合征
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A.
肺性发绀
B.
心性发绀
C.
高铁血红蛋白血症
D.
硫化血红蛋白血症
E.
缺血性周围性发绀
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纯氧过度通气
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A.
减浅麻醉
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A.
阵发性高血压、头痛、心悸、多汗
B.
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10％发生在肾外
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A.
气管导管位置过深
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气体栓塞
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皮下气肿
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肾上腺皮质腺瘤
B.
肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
肾上腺皮质癌
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ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.
肾上腺髓样脂肪瘤
F.
肾上腺转移癌
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A.
避免应用氯胺酮作为全麻用药
B.
首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C.
在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D.
麻醉先进性有创动脉压监测
E.
发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
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A.
床旁胸片
B.
颈内静脉置管至右心室抽气
C.
胸部CT
D.
食管心脏超声
E.
支气管镜检查
【多选题】患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体...
A.
血常规、电解质及肝肾功能
B.
血浆促肾上腺素皮质激素(ACTH)及皮质醇
C.
24小时游离皮质醇
D.
24小时尿儿茶酚胺
E.
血浆肾素、血管紧张素、醛固酮
F.
硫酸脱氢表雄酮
【单选题】患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。 行手术切除，巨检如图：肿瘤直径3cm，包膜完整，切面灰红色，部分区可见出血，镜下如图所示，可见以下哪项病变()
A.
细胞核仁明显，核异型性多见，核分裂象多见
B.
瘤细胞多边形，胞界不清
C.
经福尔马林固定后，胞浆呈嗜酸性
D.
可见肿瘤侵包膜及血管现象
E.
可见肿瘤侵入肾上腺周围脂肪组织
【多选题】[提示] 入院完善化验检查时，腹部B超发现：右上腹腹膜后实性肿物，肾上腺肿物不除外。 肾上腺肿物的鉴别诊断包括
A.
肾上腺腺癌
B.
肾上腺腺瘤
C.
血肿
D.
嗜铬细胞瘤
E.
转移癌
F.
肾上腺囊肿
【单选题】患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。
A.
全麻诱导
B.
改变体位
C.
挤压肿瘤
D.
手术探查
E.
肿物切除后
【单选题】女性患者36岁。发作性血压升高，B超CT示右肾上腺肿物。突发心率增快达180次/分钟，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是()
A.
肺性发绀
B.
心性发绀
C.
高铁血红蛋白血症
D.
硫化血红蛋白血症
E.
缺血性周围性发绀
【单选题】患者，男，43岁。体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。查体：BP111／66mmHg。 CT检查如图，拟诊断（）
A.
肾上腺增生
B.
肾上腺腺瘤
C.
肾上腺结核
D.
肾上腺嗜铬细胞瘤
E.
肾上腺脓肿
F.
肾上腺囊肿
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