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【简答题】
女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按'慢性细菌性痢疾'治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人应疑为A、左半结肠癌 B、直肠癌 C、结肠炎 D、慢性痢疾 E、直肠息肉 经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式A、Miles手术 B、直肠息肉摘除术 C、Dixon手术 D、乙状结肠造口术 E、左半结肠切除术 对该病人术前作肠道准备的方法中错误的是A、术前3日进少渣半流质饮食 B、口服肠道抗生素 C、术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液 D、口服灌洗液的速度应先慢后快 E、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止 术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是A、口服缓泻剂 B、鼓励病人多饮水 C、轻轻顺时针按摩腹部 D、低压灌肠 E、增加饮食中的膳食纤维含量 若病人术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了A、切口感染 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、尿潴留 E、肠粘连 该病人出院前的饮食指导错误的是A、高纤维素 B、高蛋白 C、高热量 D、高维生素 E、低脂
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参考答案：
举一反三
【单选题】关于对左半结肠切除术的概述，下列选项错误的是
A.
适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.
切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
【单选题】男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查体：神清，心率116次／分，呼吸36次／分，四肢活动自如，血气分析pH7.32,Pa0 3.6kPa(27mmHg)，PaC0 6.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是( )
A.
肺不张
B.
呼吸肌无力
C.
脑血管意外
D.
喉痉挛
E.
窒息
【单选题】男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率116bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断
A.
结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B.
感染中毒性休克
C.
ARDS
D.
肺动脉栓塞
E.
哮喘持续状态
【单选题】男性，68岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠切除术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应（）.
A.
继续换药
B.
观察
C.
窦道造影检查后再作进一步处理
D.
扩大引流
E.
剖腹探查及引流
【单选题】关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）
A.
适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.
切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
【单选题】某患者2年前因患降结肠癌行根治性左半结肠切除术,复诊检查时,哪项指标升高常提示结肠癌复发
A.
AFP
B.
CEA
C.
CA125
D.
CA199
E.
DNA异倍体
【单选题】男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是（）。
A.
扩容、抗休克
B.
大量糖皮质激素
C.
积极抗凝溶栓治疗
D.
气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E.
高流量面罩吸氧
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
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C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
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A.
肺不张
B.
呼吸肌无力
C.
脑血管意外
D.
喉痉挛
E.
窒息
【单选题】男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率116bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断
A.
结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B.
感染中毒性休克
C.
ARDS
D.
肺动脉栓塞
E.
哮喘持续状态
【单选题】男性，68岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠切除术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应（）.
A.
继续换药
B.
观察
C.
窦道造影检查后再作进一步处理
D.
扩大引流
E.
剖腹探查及引流
【单选题】关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）
A.
适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿
B.
切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠
C.
必要时切除腹膜反折以上直肠上段
D.
清扫所属系膜及淋巴结
E.
结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合
【单选题】某患者2年前因患降结肠癌行根治性左半结肠切除术,复诊检查时,哪项指标升高常提示结肠癌复发
A.
AFP
B.
CEA
C.
CA125
D.
CA199
E.
DNA异倍体
【单选题】男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是（）。
A.
扩容、抗休克
B.
大量糖皮质激素
C.
积极抗凝溶栓治疗
D.
气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E.
高流量面罩吸氧
【单选题】关于右半结肠切除术，下列错误的是（）
A.
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
B.
切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半
C.
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结
D.
作回、结肠端端吻合或端侧吻合
E.
清扫所属系膜及淋巴结
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