【简答题】
患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括A、血常规 B、粪常规 C、尿常规 D、电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力 E、胸部、腹部X线片 F、血钙、血磷、碱性磷酸酶 G、红细胞沉降率 H、C反应蛋白 I、免疫球蛋白 初步考虑的诊断是(提示 血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135 mmol/L。)A、急性胃肠炎 B、急性上呼吸道感染 C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水 D、生理性腹泻 E、细菌性痢疾 F、尿布皮炎 G、佝偻病 应立即给予的处理是A、暂禁食8 h B、口服止泻剂 C、抗生素 D、助消化药 E、肠黏膜保护剂 F、口服补液(ORS) G、静脉补液 H、接种轮状病毒疫苗 I、加强臀部护理 如需补液,可选择的液体种类包括A、10%葡萄糖液 B、0.9%氯化钠溶液 C、2∶1液(等张含钠液) D、2∶3∶1混合液(1/2张含钠液) E、4∶3∶2混合液(2/3张含钠液) F、1∶2液(1/3张含钠液) G、G. 1∶1液(1/2张含钠液) H、1∶4液(1/5张含钠液) I、5%碳酸氢钠溶液 J、11.2%乳酸钠溶液 此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3 mmol/L。)A、中毒性肠麻痹 B、中毒性脑病 C、病毒性心肌炎 D、低钾血症 E、便秘 F、低钙血症 此时应给予的正确处理包括A、观察脱水纠正情况 B、静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射 C、脱水纠正后,可改口服补液(ORS) D、腹胀者肛管排气 E、腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏 F、补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇 G、记录24 h出入量,观察并发症 H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量 I、监测血钠、血钾、血钙浓度 J、腹泻仍未纠正,更换抗生素
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