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【简答题】

患者,男,30岁。因车祸所致双下肢臀部汽油烧伤后4小时以“重度烧伤、低血容量性休克”入院。既往无溃疡病及糖尿病病史。
体检:发育正常,营养中等。体温38℃,呼吸24次/分,心率160次/分。实验室检查:血红蛋白为134g/L,白细胞1.5×10 9 /L,血糖8.7mmol/L,血钠、钾、氯正常。肝、肾功能正常。给予补液、抗炎等治疗,生命体征平稳。
伤后第4天出现呕血(量约为30ml),伴黑便两次,大便潜血试验阳性,血糖从10.1mmol/L渐升为20.2mmol/L。胃镜检查:胃黏膜广泛充血、糜烂,有多发性表浅性溃疡(0.2~0.3cm)。给予流质饮食、输液、H 2 受体阻滞剂、胰岛素等综合治疗。
伤后第6天突然呕吐鲜血,检查四肢湿冷,血压70/50mmHg,心率每分钟120次,出现柏油样便,血红蛋白下降至8.7g/dl,空腹血糖22.4mmol/L,尿糖(++++),尿酮(±),HCO 3 - 12mmol/L。给予输血输液、抗炎、止血、胃肠减压、胃内碱性药物间断灌注等治疗,伤后第10天出血停止,血糖恢复正常。两个月后创面愈合出院。 患者出现黑便的发病机制如何应用碱性药物的目的是什么

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参考答案:
举一反三

【单选题】β-受体阻滞剂()

A.
合并冠心病者 
B.
合并有脑卒中的患者 
C.
老年人收缩期高血压者 
D.
对伴有脂质代谢异常的患者 
E.
伴妊娠者

【单选题】大便潜血试验呈持续阳性常提示

A.
急性胃黏膜病变
B.
胃溃疡
C.
十二指肠球部溃疡
D.
慢性萎缩性胃炎
E.
胃癌

【单选题】贫血消瘦,大便潜血试验强阳性,上腹部触及包块。首先要做的检查是()。

A.
胃镜检查
B.
胃液脱落细胞学检查
C.
X线立位腹平片
D.
腹腔穿刺涂片检查
E.
腹部B超

【单选题】β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机制哪项是错误的()

A.
减慢心率
B.
降低心肌耗氧量
C.
细胞膜稳定作用
D.
增加心肌细胞能量代谢
E.
减低心肌收缩力
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老年人收缩期高血压者 
D.
对伴有脂质代谢异常的患者 
E.
伴妊娠者
【单选题】大便潜血试验呈持续阳性常提示
A.
急性胃黏膜病变
B.
胃溃疡
C.
十二指肠球部溃疡
D.
慢性萎缩性胃炎
E.
胃癌
【单选题】贫血消瘦,大便潜血试验强阳性,上腹部触及包块。首先要做的检查是()。
A.
胃镜检查
B.
胃液脱落细胞学检查
C.
X线立位腹平片
D.
腹腔穿刺涂片检查
E.
腹部B超
【单选题】β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机制哪项是错误的()
A.
减慢心率
B.
降低心肌耗氧量
C.
细胞膜稳定作用
D.
增加心肌细胞能量代谢
E.
减低心肌收缩力
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