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【简答题】
患儿 2 岁半，病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40 ℃ ，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性 ，巴彬斯基征阳性 ； 脑脊液检查外观混浊 ，压力增高，细胞计数 2x10 10/L ，以多核细胞为主， 糖2 ．2mmol/L ，蛋白质 1100mg/L 。 152 ．最可能的诊断是 A ．病毒性脑膜脑炎 B ．脑脓肿 C ．急性细菌性脑膜炎 D ．结核性脑膜炎 E ．真菌性脑膜炎 153 ．应先采取的进一步检查是 A ．颅脑 CT B ．头颅超声波检查 C ．脑脊液培养 D ． MRI 检查 E ．血培养 154 ．引起该病的病原菌最可能是 A ．大肠杆菌 B ．肺炎球菌 C ．病毒 D ．结核杆菌 E ．溶血性链球菌 155 ．人院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重 ，此对应立即给予 A ． 20 ％的甘露醇 0 ． 25~0 ． 5g ／ kg 次快速静滴 B ．硬脑膜下穿刺 C ．大量抗生素静滴 D ．退热处理 E ．镇静
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举一反三
【单选题】细菌性脑膜炎患者出现皮肤瘀点或紫癜时，提示致病菌最可能是（）
A.
肺炎链球菌
B.
流感嗜血杆菌
C.
脑膜炎双球菌
D.
铜绿假单胞菌
E.
大肠埃希菌
【单选题】对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的（）
A.
高渗脱水剂：如20％甘露醇
B.
血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C.
激素：如地塞米松
D.
镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E.
降温退热：如冰枕
【单选题】14岁女性患者，因发热，颈部僵硬伴精神状态改变入院。患者母亲诉患者48小时前出现头痛，并感疲劳，意识恍惚，且进行性加重。入院疑为细菌性脑膜炎。为明确诊断，拟行腰穿抽取脑脊液进行检测。此患者实施腰椎穿刺定位的骨性标志定位最为适合的是（）
A.
第七颈椎棘突
B.
肩胛下角
C.
第2腰椎棘突
D.
两侧髂嵴最高点连线
E.
髂后上棘
【单选题】细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点()。
A.
脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等
B.
脑脊液糖量的增高，C-反应蛋白降低等
C.
脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白降低等
D.
脑脊液糖量的增高，C-反应蛋白增高等
【单选题】对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的
A.
高渗脱水剂：如20%甘露醇
B.
血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C.
激素：如地塞米松
D.
镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E.
降温退热：如冰枕
【单选题】2岁女孩，临床诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围细菌生长旺盛，出现卫星现象，关于该菌做药敏试验时叙述正确的是（）
A.
M-H琼脂培养基
B.
平板倒置放入35℃孵箱
C.
空气中孵育
D.
孵育8小时后看结果
E.
培养基pH为6.0
【多选题】患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。化...
A.
尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗
B.
选药时须考虑脑脊液药物浓度
C.
根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
D.
为防止不良反应，应给予最小剂量
E.
疗程内应静脉给药
F.
经验治疗应根据推测的致病菌给药
G.
疗程宜充足，一般10～14日
H.
可短期给予糖皮质激素
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流感嗜血杆菌
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脑膜炎双球菌
D.
铜绿假单胞菌
E.
大肠埃希菌
【单选题】对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的（）
A.
高渗脱水剂：如20％甘露醇
B.
血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C.
激素：如地塞米松
D.
镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E.
降温退热：如冰枕
【单选题】14岁女性患者，因发热，颈部僵硬伴精神状态改变入院。患者母亲诉患者48小时前出现头痛，并感疲劳，意识恍惚，且进行性加重。入院疑为细菌性脑膜炎。为明确诊断，拟行腰穿抽取脑脊液进行检测。此患者实施腰椎穿刺定位的骨性标志定位最为适合的是（）
A.
第七颈椎棘突
B.
肩胛下角
C.
第2腰椎棘突
D.
两侧髂嵴最高点连线
E.
髂后上棘
【单选题】细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点()。
A.
脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等
B.
脑脊液糖量的增高，C-反应蛋白降低等
C.
脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白降低等
D.
脑脊液糖量的增高，C-反应蛋白增高等
【单选题】对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的
A.
高渗脱水剂：如20%甘露醇
B.
血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C.
激素：如地塞米松
D.
镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E.
降温退热：如冰枕
【单选题】2岁女孩，临床诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围细菌生长旺盛，出现卫星现象，关于该菌做药敏试验时叙述正确的是（）
A.
M-H琼脂培养基
B.
平板倒置放入35℃孵箱
C.
空气中孵育
D.
孵育8小时后看结果
E.
培养基pH为6.0
【多选题】患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。化...
A.
尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗
B.
选药时须考虑脑脊液药物浓度
C.
根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
D.
为防止不良反应，应给予最小剂量
E.
疗程内应静脉给药
F.
经验治疗应根据推测的致病菌给药
G.
疗程宜充足，一般10～14日
H.
可短期给予糖皮质激素
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