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【简答题】

病历摘要: 患者女性,9岁。玩耍中不慎跌倒,左掌撑地,感左肘关节部疼痛并活动受限,局部并渐见肿胀,被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有:A、肘部向后突出并处于半屈位
B、有骨擦音
C、有反常活动
D、肘后三角关系正常
E、肢端苍白,发凉
F、桡动脉搏动消失
其可能的并发症有: 提示:X线摄片证实为肱骨髁上骨折,其近端向前下移位,远端向上移位。A、肌皮神经损伤
B、神经损伤
C、正中神经损伤
D、肘内翻或肘外翻
E、肱动脉损伤
F、静脉损伤
此时该如何处理? 提示:检查中发现患肢肢端苍白,发凉,被动伸指时疼痛剧烈,桡动脉搏动消失。A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位
B、给予脱水治疗
C、迅速手术探查
D、尺骨鹰嘴悬吊牵引
E、继续观察
F、抬高患肢
在下面哪些情况出现时,紧急手术切开前臂掌,背侧筋膜其疗效较好。A、Painlessness
B、Paralysis
C、高张力肿胀
D、桡动脉搏动扪不清
E、手指皮温降低
F、感觉异常
此时应帮助患儿进行的功能锻炼方法有: 提示:患儿经手法复位、石膏托固定 5周后已拆除石膏托。A、肘关节屈曲练习
B、肘关节伸直练习
C、前臂旋前和旋后
D、展型骨折着重屈曲活动度
E、屈曲型骨折增加伸展活动度
F、以被动反复有力屈伸肘关节锻炼为主
患儿可能存在的护理问题有:A、恐惧
B、有血管神经损伤的可能
C、潜在并发症:骨筋膜室综合征
D、潜在并发症:缺血性肌挛缩
E、潜在并发症:骨化性肌炎
F、躯体移动障碍
G、知识缺乏

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参考答案:
举一反三

【单选题】缺血性肌挛缩最常见于

A.
儿童肱骨髁上骨折
B.
老人股骨颈骨折
C.
青年股骨干骨折
D.
肘关节脱位
E.
肱骨干骨折

【单选题】骨筋膜室综合征,最主要的治疗措施

A.
给予血管舒张剂,消除血管痉挛
B.
抬高患肢,以利消肿
C.
被动按摩,以利消肿
D.
做臂位麻醉,解除血管痉挛
E.
解除包扎、固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

【单选题】易造成缺血性肌挛缩的骨折是

A.
肱骨中下1/3处骨折
B.
肱骨髁上骨折
C.
桡骨远端骨折
D.
锁骨骨折
E.
肱骨上1/3处骨折

【单选题】肱骨髁上骨折伴有前臂骨筋膜室综合征,宜采取哪项治疗措施()

A.
抬高患肢,消肿后复位
B.
持续牵引复位
C.
立即手法复位
D.
切开复位处理血管筋膜室减压
E.
切开复位处理神经

【多选题】下列哪种损伤可导致前臂Volkmann缺血性肌挛缩()。

A.
肱骨髁上粉碎性骨折移位
B.
桡骨小头半脱位
C.
肘关节脱位
D.
前臂骨折小夹板固定过紧
E.
Colles骨折

【单选题】骨筋膜室综合征的晚期并发症是

A.
缺血性骨坏死
B.
肾功能衰竭
C.
缺血性肌挛缩
D.
不明原因发热
E.
慢性骨髓炎
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肱骨干骨折
【单选题】骨筋膜室综合征,最主要的治疗措施
A.
给予血管舒张剂,消除血管痉挛
B.
抬高患肢,以利消肿
C.
被动按摩,以利消肿
D.
做臂位麻醉,解除血管痉挛
E.
解除包扎、固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压
【单选题】易造成缺血性肌挛缩的骨折是
A.
肱骨中下1/3处骨折
B.
肱骨髁上骨折
C.
桡骨远端骨折
D.
锁骨骨折
E.
肱骨上1/3处骨折
【单选题】肱骨髁上骨折伴有前臂骨筋膜室综合征,宜采取哪项治疗措施()
A.
抬高患肢,消肿后复位
B.
持续牵引复位
C.
立即手法复位
D.
切开复位处理血管筋膜室减压
E.
切开复位处理神经
【多选题】下列哪种损伤可导致前臂Volkmann缺血性肌挛缩()。
A.
肱骨髁上粉碎性骨折移位
B.
桡骨小头半脱位
C.
肘关节脱位
D.
前臂骨折小夹板固定过紧
E.
Colles骨折
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A.
缺血性骨坏死
B.
肾功能衰竭
C.
缺血性肌挛缩
D.
不明原因发热
E.
慢性骨髓炎
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