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【简答题】

患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿
B、变应性肉芽肿性血管炎
C、显微镜下多动脉炎
D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗A、甲强龙冲击
B、CTX冲击
C、血浆置换
D、抗生素治疗
E、血液透析

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举一反三

【多选题】符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是()。

A.
外周血嗜酸性粒细胞计数>1.5×109/L,常大于白细胞计数的10%
B.
血清IgE水平明显降低
C.
多为核周型ANCA,也可有胞质型ANCA
D.
尿素氮肌酐可升高
E.
血小板升高(>400×109/L)

【单选题】又称变应性肉芽肿性血管炎,与血清p-ANCA相关

A.
Wegener肉芽肿
B.
过敏性紫癜
C.
结节性多动脉炎
D.
巨细胞动脉炎
E.
Churg-Strauss综合征

【多选题】变应性肉芽肿性血管炎患者,应用免疫抑制剂的适应证包括()

A.
对激素治疗反应差的患者
B.
有致命性合并症的患者,如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症,如血管炎伴有周围神经病
D.
使用糖皮质激素出现严重的不良反应,难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者

【多选题】变应性肉芽肿性血管炎患者,应用免疫抑制剂的适应证包括()

A.
对激素治疗反应差的患者
B.
有致命性合并症的患者,如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症,如血管炎伴有周围神经病
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使用糖皮质激素出现严重的不良反应,难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者
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C.
多为核周型ANCA,也可有胞质型ANCA
D.
尿素氮肌酐可升高
E.
血小板升高(>400×109/L)
【单选题】又称变应性肉芽肿性血管炎,与血清p-ANCA相关
A.
Wegener肉芽肿
B.
过敏性紫癜
C.
结节性多动脉炎
D.
巨细胞动脉炎
E.
Churg-Strauss综合征
【多选题】变应性肉芽肿性血管炎患者,应用免疫抑制剂的适应证包括()
A.
对激素治疗反应差的患者
B.
有致命性合并症的患者,如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症,如血管炎伴有周围神经病
D.
使用糖皮质激素出现严重的不良反应,难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者
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B.
有致命性合并症的患者,如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症,如血管炎伴有周围神经病
D.
使用糖皮质激素出现严重的不良反应,难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者
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