【简答题】
患者,男,55岁,57.5kg。12年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.6℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经过检查,心电图示:异位心律,心室率145次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2L/min;血气分析pH7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5mmol/L。 该患者的病理生理改变是()A.左心衰竭 B.右心室压力负荷过重 C.左心室压力负荷过重 D.脉搏短绌 E.左房与左室之间的压力差增大 F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能 G.通气/血流比值增大 H.低氧血症 关于该患者的病情评估,下列正确的是()。A.心功能Ⅱ~I级 B.ASA评分IV级 C.ASA评分I级 D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级 E.中度肺动脉高 压 F.重度肺动脉高 压 G.中度二尖瓣狭窄 H.重度二尖瓣狭窄 在麻醉过程中,对于该患者,下列哪些用药是适宜的()A.阿托品 B.硫喷妥钠 C.依托咪酯 D.吗啡 E.泮库溴铵 F.舒芬太尼 G.氯胺酮 H.维库溴铵 针对该患者的麻醉处理,下列叙述正确的是()。A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些 B.避免过度通气以防诱发肺动脉高 压危象 C.不宜使用导致组胺释放的药物 D.不宜使用作用强的扩血管药物 E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况 F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素
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