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【单选题】
男48岁，其父、兄皆死于肝癌。黑便2天，检查;消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地硬，表面高低不平，，有结节感，拟诊原发性肝癌，实验室检查如下，哪项无确诊价值？
A.
B超肝实质性肿块，门静脉栓子形成
B.
CT，肝内局灶性密度减低，边缘模糊
C.
核素肝显像，肝内占位性病灶，病灶区反射性增强
D.
AFP值升高达280ug/L
E.
肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞
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举一反三
【单选题】患者，女，32岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是
A.
肉瘿
B.
石瘿
C.
瘿痈
D.
气瘿
E.
血瘿
【单选题】患者，男，55岁，因腹胀1个月，皮肤巩膜黄染10余天，皮肤瘙痒难忍，大便陶土色7天就诊，MRI提示胆管细胞癌伴肝总管、胆总管及肝内胆管扩张，肝功检查提示总胆红素193.1umol/L、直接胆红素112.1umol/L、间接胆红素82umol/L、丙氨酸氨基转移酶586U/L、门冬氨酸氨基转移酶550U/L。门诊以“梗阻性黄疸、胆管细胞癌”收入院。该患者入院后应选择的治疗措施首选为（）。
A.
TACE术
B.
PTCD引流术
C.
射频消融术
D.
冷冻消融术
E.
激光消融术
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
【单选题】患者初起肛旁不适，逐渐伴有发热、畏寒等全身症状，继之肛旁左侧疼痛加剧，坐卧不安，指诊左侧肛缘与左坐骨结节之间饱满，有明显压痛与波动感，血常规检查白细胞计数升高，考虑为
A.
坐骨直肠窝脓肿
B.
肛旁疖肿
C.
直肠后间隙脓肿
D.
肛旁皮下脓肿
E.
骨盆直肠间隙脓肿
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20×109/L。 如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
A.
胆囊造口
B.
胆总管探查+T形管引流
C.
胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D.
胆囊切除+胆总管探查
E.
单纯胆囊切除术
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
感染性休克
【单选题】患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义（）
A.
肝CT检查
B.
甲胎蛋白测定
C.
肝穿刺活检
D.
肝血管造影
E.
血淀粉酶测定
【单选题】男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该病人需行分流术，分流指征
A.
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
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【单选题】患者，女，32岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是
A.
肉瘿
B.
石瘿
C.
瘿痈
D.
气瘿
E.
血瘿
【单选题】患者，男，55岁，因腹胀1个月，皮肤巩膜黄染10余天，皮肤瘙痒难忍，大便陶土色7天就诊，MRI提示胆管细胞癌伴肝总管、胆总管及肝内胆管扩张，肝功检查提示总胆红素193.1umol/L、直接胆红素112.1umol/L、间接胆红素82umol/L、丙氨酸氨基转移酶586U/L、门冬氨酸氨基转移酶550U/L。门诊以“梗阻性黄疸、胆管细胞癌”收入院。该患者入院后应选择的治疗措施首选为（）。
A.
TACE术
B.
PTCD引流术
C.
射频消融术
D.
冷冻消融术
E.
激光消融术
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
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A.
坐骨直肠窝脓肿
B.
肛旁疖肿
C.
直肠后间隙脓肿
D.
肛旁皮下脓肿
E.
骨盆直肠间隙脓肿
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A.
休克
B.
脱水
C.
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D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
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肝肾综合征
【单选题】男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20×109/L。 如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
A.
胆囊造口
B.
胆总管探查+T形管引流
C.
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D.
胆囊切除+胆总管探查
E.
单纯胆囊切除术
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
感染性休克
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A.
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B.
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C.
肝穿刺活检
D.
肝血管造影
E.
血淀粉酶测定
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A.
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
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