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【简答题】
男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服"头孢呋辛、克拉霉素"等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示：右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病痛史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动于7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体：T36.6℃，P86次／分，R22次／分，BP120/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC7.5×10 9/L，N0.70，L0．26。ESR75mm/h。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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举一反三
【单选题】关于噻唑烷二酮类口服降糖药，叙述错误的是（）
A.
主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性
B.
可减轻胰岛素抵抗
C.
用药后起效迅速
D.
可单独使用
E.
可与磺酰脲类或胰岛素联合应用
【单选题】女性，31岁，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做
A.
纵隔镜检查
B.
放射核素扫描
C.
结核菌素试验
D.
支气管镜检查
E.
晨痰培养加药敏试验
【单选题】女，71岁。干咳2个月，无痰中带血，无低热、盗汗症状。40年前患"肺结核"，治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段2cm×1.5cm周围型结节和右肺下叶背段3.5cm×3cm周围型结节。为明确诊断，首选的检查是()
A.
经胸壁穿刺活检
B.
胸腔镜
C.
纤维支气管镜
D.
痰细胞学
E.
胸部PET-CT（0～1题共用题干）男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影
【多选题】磺酰脲类口服降糖药的不良反应主要是（ ）。
A.
低血糖：肝肾功能不良病人易发生
B.
胃肠道反应：恶心，呕吐
C.
皮肤过敏反应：皮疹、对光过敏
D.
血液系统反应：白细胞减少症
E.
血液系统反应：白细胞增多症
【单选题】女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36.8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8.4×109个/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌（-）；结核菌素试验（OT试...
A.
肺结核球
B.
原发性肺结核
C.
肺癌
D.
肺转移癌
E.
肺脓肿
【单选题】患者，男，45岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右肺下叶背段可见大小约2．6cm×3．2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为（）
A.
周围型肺癌
B.
肺错构瘤
C.
肺脓肿
D.
肺结核球
E.
肺韦格纳肉芽肿
【单选题】男性，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月见痰中带血就诊。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤维支气管镜见右下叶背段开口处新生物，呈菜花样（）。
A.
肺鳞癌
B.
肺未分化小细胞癌
C.
肺腺癌
D.
肺泡细胞癌
E.
肺未分化大细胞癌
【单选题】患者，女性，42岁。干咳，痰中带血丝4个月。胸片示右肺下叶背段块状影，肺门不大。纤支镜检查右肺下叶背段开口处菜花样新生物（）
A.
周围型肺癌
B.
腺癌
C.
细支气管-肺泡细胞癌
D.
中央型肺癌
E.
大细胞癌
【单选题】某女，56岁，患2型糖尿病5年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素 关于胰岛素治疗，下列不妥的是
A.
从小剂量开始，逐渐增量
B.
优先选用中长效制剂
C.
胰岛素剂量需严格个体化
D.
老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
E.
血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次剂量
【单选题】患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。 关于胰岛素治疗，下列不妥的是
A.
胰岛素剂量需严格个体化
B.
从小剂量开始，逐渐增量
C.
老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
D.
开始胰岛素治疗后可以不控制饮食
E.
血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量
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主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性
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可减轻胰岛素抵抗
C.
用药后起效迅速
D.
可单独使用
E.
可与磺酰脲类或胰岛素联合应用
【单选题】女性，31岁，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做
A.
纵隔镜检查
B.
放射核素扫描
C.
结核菌素试验
D.
支气管镜检查
E.
晨痰培养加药敏试验
【单选题】女，71岁。干咳2个月，无痰中带血，无低热、盗汗症状。40年前患"肺结核"，治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段2cm×1.5cm周围型结节和右肺下叶背段3.5cm×3cm周围型结节。为明确诊断，首选的检查是()
A.
经胸壁穿刺活检
B.
胸腔镜
C.
纤维支气管镜
D.
痰细胞学
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胸部PET-CT（0～1题共用题干）男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余，吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影
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A.
低血糖：肝肾功能不良病人易发生
B.
胃肠道反应：恶心，呕吐
C.
皮肤过敏反应：皮疹、对光过敏
D.
血液系统反应：白细胞减少症
E.
血液系统反应：白细胞增多症
【单选题】女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36.8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8.4×109个/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌（-）；结核菌素试验（OT试...
A.
肺结核球
B.
原发性肺结核
C.
肺癌
D.
肺转移癌
E.
肺脓肿
【单选题】患者，男，45岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右肺下叶背段可见大小约2．6cm×3．2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为（）
A.
周围型肺癌
B.
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C.
肺脓肿
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肺结核球
E.
肺韦格纳肉芽肿
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A.
肺鳞癌
B.
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C.
肺腺癌
D.
肺泡细胞癌
E.
肺未分化大细胞癌
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A.
周围型肺癌
B.
腺癌
C.
细支气管-肺泡细胞癌
D.
中央型肺癌
E.
大细胞癌
【单选题】某女，56岁，患2型糖尿病5年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素 关于胰岛素治疗，下列不妥的是
A.
从小剂量开始，逐渐增量
B.
优先选用中长效制剂
C.
胰岛素剂量需严格个体化
D.
老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
E.
血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次剂量
【单选题】患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。 关于胰岛素治疗，下列不妥的是
A.
胰岛素剂量需严格个体化
B.
从小剂量开始，逐渐增量
C.
老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
D.
开始胰岛素治疗后可以不控制饮食
E.
血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量
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