【简答题】
患者W,男性,35岁,湖北省沙市人。因腹痛、腹泻1年半余,面部浮肿二月收治入院。大便稀溏,无粘液脓血,3次/日,食欲不振,体重减轻,曾诊断为“胃肠功能紊乱”,“慢性胃炎”,近两月开始出现颜面部浮肿。入院后胃镜检查发现窦部“慢性浅表性胃炎”,钡剂灌肠X线照片考虑为“慢性结肠炎”,右肝B型超声波呈网状密集增强,提示为“血吸虫性肝病”。尿常规发现尿蛋白(+++),并有蛋白管型。肾功能减退,大便常规检查未发现寄生虫卵,纤维结肠镜检在直肠和乙状结肠交界处取粘膜组织活检发现大量日本血吸虫卵聚集,经染色证实为活虫卵,血清环卵沉淀试验(++),遂予吡喹酮治疗,痊愈出院。追问病史,患者曾于前两年探家回沙市农村,有疫水接触史。 问题: 1、根据病史和检查结果,判断是什么病? 2、可否因B超特征便可肯定“血吸虫肝病”的诊断? 3、常规粪检虫卵为(-),还可选择何种病原学诊断方法? 4、肾功能损害是什么原因导致的?简述其机理。 5、根据血吸虫病的临床分型,该病人属于哪一型? 6、对于该病人的确诊,B超、环卵沉淀试验、肠粘膜活检,哪一项具有决定性意义? 7、询问寄生虫病的感染史(在本例为接触疫水史)有何意义?
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