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【简答题】
患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外A、每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况 B、骶尾部垫置气圈 C、在无菌操作下抽出水疱内液体 D、嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎 E、平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧 该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括A、患者主诉骶尾部疼痛、麻木感 B、局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑 C、骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D、表皮有感染发生，形成溃疡 E、表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出 该护士认为患者的饮食护理应采用A、高热量、低蛋白、低盐 B、高维生素、高蛋白、低盐 C、高维生素、高蛋白、高糖类 D、高维生素、高蛋白、低脂肪 E、高维生素、高脂肪、低蛋白
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举一反三
【多选题】预充生理盐水的处理：
A.
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中
B.
废液收集袋置于机器液体架上
C.
废液收集袋不得低于操作者腰部以下
D.
建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
【多选题】男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。 为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查
A.
ECT全身骨显像
B.
胸部平片观察肺内有无占位性病变
C.
胸部CT肺窗观察肺内有无占位性病变
D.
胸部MRI观察肺内有无占位性病变
E.
尿检Bence-Jones蛋白
【单选题】瘢痕性幽门梗阻术前准备洗胃时生理盐水的用量是
A.
700~1000ml
B.
500~700ml
C.
300~500ml
D.
200~300ml
E.
100~200ml
【单选题】患者张志林,男,73岁。因心力衰竭在家卧床已4周,近日骶尾部疼痛,护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期的压疮。支持其判断的典型表现是
A.
伤口周围有坏死组织
B.
局部皮肤发红、水肿
C.
创面湿润，有少量脓性分泌物
D.
患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
E.
骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
【单选题】患者王女士, 63 岁。心力衰竭住院已 1 个月,体质虚弱。主诉骶尾部疼痛,责任护士小董仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。进行晨间护理时应特别注意
A.
. 观察局部皮肤受压情况
B.
. 卫生宣教
C.
. 加强活动
D.
. 整理床单位
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D.
建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
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A.
ECT全身骨显像
B.
胸部平片观察肺内有无占位性病变
C.
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D.
胸部MRI观察肺内有无占位性病变
E.
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A.
700~1000ml
B.
500~700ml
C.
300~500ml
D.
200~300ml
E.
100~200ml
【单选题】患者张志林,男,73岁。因心力衰竭在家卧床已4周,近日骶尾部疼痛,护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期的压疮。支持其判断的典型表现是
A.
伤口周围有坏死组织
B.
局部皮肤发红、水肿
C.
创面湿润，有少量脓性分泌物
D.
患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
E.
骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
【单选题】患者王女士, 63 岁。心力衰竭住院已 1 个月,体质虚弱。主诉骶尾部疼痛,责任护士小董仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。进行晨间护理时应特别注意
A.
. 观察局部皮肤受压情况
B.
. 卫生宣教
C.
. 加强活动
D.
. 整理床单位
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