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【多选题】
患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
患者目前可能的诊断有（）
A.
消化系统疾病
B.
原发性肾上腺皮质功能减退
C.
异位ACTH综合征
D.
感染性脑病
E.
瑞尔黑变病
F.
多发性斑状色素沉着症
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举一反三
【单选题】糖皮质激素（）
A.
可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素
B.
小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫
C.
抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌
D.
能兴奋中枢，出现欣快、激动等，甚至可诱发精神病
E.
能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能
【单选题】患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一 次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。 查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼...
A.
侵袭性促甲状腺激素腺瘤
B.
侵袭性泌乳素瘤
C.
侵袭性生长激素腺瘤
D.
侵袭性促肾上腺皮质激素腺瘤
E.
非功能性腺瘤
F.
垂体癌
【单选题】男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血H值12ng/ml，此时应采取措施为
A.
经蝶再次手术
B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
E.
观察
【单选题】患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头...
A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
【单选题】患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h，患者血压维持在（116~125）/（60~75）mmHg，心率55~65次/min，SaO2100%，PETCO235~38mmHg。目前首先考虑调整的问题（）。
A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO2蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
【多选题】糖皮质激素的不良反应是
A.
停用后综合征、反跳现象
B.
类皮质醇增多症、类固醇性糖尿病
C.
骨质疏松和肌萎缩、眼并发症
D.
并发或加重感染，诱发和加重溃疡病、诱发精神症状
E.
可致胎儿先天性畸形、医源性肾上腺皮质功能不全
【单选题】长期大量应用糖皮质激素时:
A.
血中 ACTH 含量减少，促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 含量升高
B.
血中 ACTH 含量升高， CRH 含量减少
C.
血中 ACTH 含量减少， CRH 含量减少
D.
血中 ACTH 含量升高， CRH 含量不变
E.
血中 ACTH 含量不变， CRH 含量升高
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B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
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A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
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A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO2蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
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A.
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B.
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D.
并发或加重感染，诱发和加重溃疡病、诱发精神症状
E.
可致胎儿先天性畸形、医源性肾上腺皮质功能不全
【单选题】长期大量应用糖皮质激素时:
A.
血中 ACTH 含量减少，促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 含量升高
B.
血中 ACTH 含量升高， CRH 含量减少
C.
血中 ACTH 含量减少， CRH 含量减少
D.
血中 ACTH 含量升高， CRH 含量不变
E.
血中 ACTH 含量不变， CRH 含量升高
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